شناسایی درمان‌های موضعی و سیستمیک موجود برای اگزما

به گزارش مجله خبری نگار،درماتیت آتوپیک (AD) که اغلب اگزما نامیده می‌شود، شایع‌ترین بیماری التهابی مزمن پوستی است که ۱۵ تا ۲۰ درصد کودکان و ۳ تا ۱۰ درصد بزرگسالان را در سراسر جهان مبتلا می‌کند. این عارضه اغلب یک بیماری مادام العمر است، پوست ملتهب و خارش که از علائم بارز این بیماری است، می‌تواند با خواب تداخل کرده و کیفیت زندگی را مختل کند.

درمان اگزما به دو دسته تقسیم می‌شود: دارو‌های موضعی تجویز شده مانند کرم‌ها و پماد‌ها و درمان‌های سیستماتیک یا درمان‌های کل بدن است که زمانی استفاده می‌شوند که عوامل موضعی نتوانند علائم را کاهش دهند. درمان‌های سیستمیک شامل دارو‌های سرکوب کننده سیستم ایمنی، آنتی بادی‌های مونوکلونال و تعدیل کننده‌های سیستم ایمنی است.

در تلاشی برای اطلاع رسانی و بهینه سازی درمان اگزما، محققان دانشگاه مک مستر در کانادا دو مطالعه را منتشر کردند که اثربخشی درمان‌های موضعی و سیستماتیک اگزما را ارزیابی کرده و عواملی مانند فعالیت بیماری، اختلال خواب، شدت خارش، کیفیت زندگی و عوارض جانبی را بررسی می‌کنند.

در مطالعه اول، محققان ۲۱۹ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده را از درمان‌های موضعی برای اگزمای خفیف تا متوسط مرور کرده و متاآنالیز انجام دادند. با مقایسه اثربخشی ۶۸ درمان در برابر یک کنترل، محققان دریافتند که برخی از درمان‌ها به وضوح بهتر از سایرین هستند.

پیمکرولیموس (کرم الیدل)، تاکرولیموس (پروتوپیک) و کورتیکواستروئید‌های موضعی با قدرت متوسط مانند پردنیکربات، متیل پردنیزولون و تریامسینولون از موثرترین دارو‌ها در کاهش شدت اگزما، شدت خارش و اختلال خواب بودند. تفاوت اندکی در اثربخشی درمان‌های موضعی یک بار در مقابل دو بار در روز وجود داشت. گفتنی است که آنتی بیوتیک‌های موضعی مورد استفاده به تنهایی یا همراه با سایر درمان‌های موضعی کمترین اثر را داشتند.

در مطالعه دوم، محققان اثربخشی درمان‌های اگزما سیستمیک را بررسی کردند. آن‌ها ۱۴۹ کارآزمایی تصادفی شده را بررسی کرده و ۷۵ درمان را برای اشکال متوسط تا شدید بیماری مقایسه کردند. پژوهشگران دریافتند که اوپاداسیتینیب با دوز بالا (Rinvoq) یکی از موثرترین درمان‌ها، اما از نظر عوارض جانبی مضرترین آنهاست. آپاداسیتینیب یک مهارکننده ژانوس کیناز (JAK) است که با کاهش فعالیت سیستم ایمنی التهاب را کاهش می‌دهد. درمان آنتی بادی مونوکلونال انسانی دارای اثربخشی متوسط و از ایمن‌ترین درمان‌ها بودند.

محققان امیدوارند: یافته‌های آن‌ها گزینه‌های درمانی موجود برای افراد مبتلا به اگزما را گسترش دهد و همچنین به مراقبان و پزشکان آن‌ها اطلاع دهد. محققان می‌گویند: با توجه به اینکه اگزما شایع‌ترین اختلال التهابی مزمن پوست در سطح جهان است، یافته‌های ما پیامد‌های مهم و فوری برای دستیابی به نتایج بهینه اگزما خواهند اشت.

شرح کامل هر دو مطالعه در مجله تخصصی Allergy and Clinical Immunology منتشر شده است.