این واکسن از چهارمین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در زنان پیشگیری می‌کند

به گزارش مجله خبری نگار، اگرچه بسیاری از عفونت‌ها مورد توجه قرار نمی‌گیرند، برخی از گونه‌های HPV می‌توانند به DNA آسیب برسانند و منجر به انواع مختلف سرطان از جمله سرطان دهانه رحم، مقعد و اوروفارنکس (گلو) شوند.

سرطان دهانه رحم چهارمین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در زنان در سراسر جهان است، به طوری که ۸۸ درصد از موارد سرطان دهانه رحم در کشور‌های با درآمد کم و متوسط (LMICs) رخ می‌دهد.

خوشبختانه اکثر سرطان‌های دهانه رحم با واکسیناسیون قابل پیشگیری هستند. توسعه واکسن‌های ضد HPV انقلابی در مبارزه با این ویروس ایجاد کرده است. تحقیقات گسترده اثربخشی بالای واکسن‌های HPV را در پیشگیری از عفونت‌ها و سرطان‌های بعدی نشان داده است. با این حال، تا سال ۲۰۲۱، تنها ۱۳ درصد از دختران در جهان واکسینه شده اند.

در اصل، رژیم واکسیناسیون دو یا سه دوز را برای ایجاد حفاظت بهینه توصیه می‌کرد. با این حال، مطالعات اخیر اثربخشی قابل توجه یک دوز واحد را نشان داده است، به ویژه برای LMIC‌ها که در آن اجرای برنامه‌های واکسیناسیون چند دوز چالش‌های متعددی را به همراه دارد. این‌ها شامل هزینه‌های بالا، لجستیک پیچیده و زیرساخت محدود مراقبت‌های بهداشتی است.

آخرین مطالعه ما با شرکت بیش از ۸۰۰ زن در فیجی نشان داد که واکسن HPV تا ۸ سال پس از واکسیناسیون در برابر تشخیص دو سویه HPV که باعث سرطان می‌شوند، بسیار موثر است.

این کار با مشارکت وزارت بهداشت و خدمات پزشکی فیجی انجام شد و در مجله The Lancet Regional Western Pacific منتشر شد.

این واکسن ۸۱ درصد در برابر دو سویه رایج HPV ۱۶ و ۱۸ که باعث حدود ۷۰ درصد از کل موارد سرطان دهانه رحم در فیجی و در سراسر جهان می‌شوند، مؤثر بود.

مسائل لجستیکی تحویل واکسن به روستا‌ها و جوامع دورافتاده در کشور‌های جزیره اقیانوس آرام و پاپوآ گینه نو به دلیل موقعیت جغرافیایی چالش برانگیز است. بنابراین، در دسترس بودن واکسن HPV تک دوز فرصتی ارزشمند برای غلبه بر این موانع و محافظت از جمعیت‌های آسیب‌پذیر است.

این رویکرد همچنین توسط یک کارآزمایی با کیفیت بالا در زنان کنیایی ۱۵ تا ۲۰ ساله پشتیبانی می‌شود. این مطالعه نشان داد که یک دوز واحد از واکسن HPV کارایی مشابه (۹۷.۵ ٪) با دو یا سه دوز در ۱۸ ماه پس از واکسیناسیون در جلوگیری از ابتلا به HPV نوع ۱۶ و ۱۸ دارد.

علاوه بر این، حتی در افرادی که قبلاً در معرض HPV قرار گرفته بودند، سایر مطالعات مشاهده‌ای نشان داده اند که یک دوز واحد به طور قابل توجهی خطر ابتلا به ضایعات پیش سرطانی را کاهش می‌دهد. این یافته‌ها قدرت قابل توجه یک دوز واکسن HPV و پتانسیل آن را برای جلوگیری از عواقب مخرب بیماری‌های مرتبط با HPV نشان می‌دهد.

پنج مطالعه مشاهده‌ای دیگر همچنین نشان داد که یک دوز واحد محافظتی مشابه با دو یا سه دوز در برابر HPV انواع ۱۶ و ۱۸، از جمله مواردی که از تنظیمات LMIC انجام می‌شود، دارد.

طولانی‌ترین زمان پیگیری برای ارزیابی اثربخشی یک دوز واحد در برابر دیسپلازی دهانه رحم ۱۴ سال پس از واکسیناسیون بوده است؛ و طولانی‌ترین زمان پیگیری برای ارزیابی مدت زمان محافظت پس از یک دوز واحد در برابر تشخیص HPV، ۱۲ سال در یک مطالعه مشاهده‌ای در ایالات متحده بوده است.

یک مطالعه قبلی توسط تیم ما در فیجی به پاسخ ایمنی در زنانی که صفر، یک، دو یا سه دوز واکسن دریافت کرده بودند، پرداخت و دریافت که پاسخ ایمنی ایجاد شده توسط یک دوز واحد از واکسن می‌تواند برای سال‌ها محافظت در برابر بیماری‌های مرتبط با HPV ادامه داشته باشد و طولانی‌تر شود.

با توجه به پاسخ ایمنی مشابهی که در ۲۴ ماه پس از واکسیناسیون در کارآزمایی بالینی کنیا یافت شد، مدت زمان محافظت از یک دوز واحد در طول عمر احتمالاً مشابه دو یا سه دوز است.

هزینه کمتر مرتبط با یک رژیم تک دوز، امکان برنامه‌های واکسیناسیون در دسترس‌تر و مقرون به صرفه‌تر را فراهم می‌کند، که می‌تواند تأثیری دگرگون کننده در LMIC‌ها داشته باشد. با کاهش تعداد دوز‌های مورد نیاز، بار مالی سیستم‌های مراقبت بهداشتی و افراد به میزان قابل توجهی کاهش می‌یابد.

این کار مقرون به صرفه، امکان سنجی کمپین‌های ایمن سازی HPV در سراسر کشور و پوشش واکسن را افزایش می‌دهد، در نتیجه دسترسی گسترده‌تر و محافظت بیشتر در برابر بیماری‌های مرتبط با HPV را تضمین می‌کند.

علاوه بر این، با توجه به کمبود جهانی واکسن HPV تا سال ۲۰۲۴، یک برنامه تک دوز ممکن است به دختران بیشتری اجازه واکسینه شدن و محافظت را بدهد. مزایای لجستیکی واکسن تک دوز نیز فرآیند توزیع و تجویز واکسن را ساده می‌کند.

در مناطق دورافتاده یا محروم با امکانات محدود مراقبت‌های بهداشتی، یک رژیم تک دوز اثربخشی کلی کمپین‌های واکسیناسیون را افزایش می‌دهد و فرصت‌های از دست رفته را برای افراد برای دریافت محافظت در برابر HPV کاهش می‌دهد.

سال گذشته، سازمان بهداشت جهانی (WHO) توصیه‌های واکسن HPV خود را به‌روزرسانی کرد و اکنون توصیه‌ای مجاز برای یک یا دو دوز برای دختران کمتر از ۱۵ سال دارد. تاکنون، استرالیا و ایرلند به دلیل قوی بودن شواهد مبنی بر موثر بودن استراتژی تک دوز، استراتژی تک دوز را اتخاذ کرده اند.

ارزش یک دوز واکسن HPV را نمی‌توان دست کم گرفت، به خصوص برای LMICS. اثربخشی بالای یک دوز در پیشگیری از عفونت‌های HPV و سرطان‌های مرتبط به همراه مقرون‌به‌صرفه بودن و مزایای لجستیکی، آن را به ابزاری ضروری در مبارزه با این ویروس کشنده تبدیل کرده است.

یافته‌های ما از بیانیه فعلی سازمان جهانی بهداشت در مورد استفاده از یک دوز واکسن HPV حمایت می‌کند، که به دنبال درخواست WHO برای حذف سرطان دهانه رحم به عنوان یک موضوع بهداشت عمومی، و در زمانی که عرضه جهانی واکسن محدودی وجود دارد، از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.