آب و هوای گرم، پیامد‌های بیماری مزمن کلیه را بدتر می‌کند

به گزارش مجله خبری نگار/بر اساس مطالعه جدیدی که توسط محققان UCL و دانشکده بهداشت و پزشکی گرمسیری لندن (LSHTM) انجام شده است، بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه که در گرم‌ترین کشور‌ها زندگی می‌کنند، در مقایسه با افرادی که در آب و هوای معتدل زندگی می‌کنند، سالانه ۸ درصد بیشتر دچار کاهش عملکرد کلیه می‌شوند.

این مطالعه که در مجله The Lancet Planetary Health منتشر شده است، اولین تحلیل میان‌مدت جهانی از رابطه بین بیماری مزمن کلیه و گرما است. نتایج نشان می‌دهد که گرما یک عامل بالینی مهم در بدتر شدن پیامد‌های کلیوی در کشور‌های گرم است، صرف نظر از اینکه کشور پردرآمد یا کم‌درآمد باشد و سایر شاخص‌های سلامت مانند دیابت نیز در آن دخیل باشند.

بیماری مزمن کلیه (CKD)، که مشکلات کلیوی ناشی از عوامل مختلف را توصیف می‌کند، اغلب منجر به از دست دادن تدریجی عملکرد کلیه در طول زمان می‌شود و از هر ده نفر در سراسر جهان، یک نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. هنگامی که کلیه‌های بیمار به اندازه کافی برای زنده ماندن او کار نمی‌کنند، درمان جایگزینی کلیه - دیالیز یا پیوند کلیه - مورد نیاز است.

اگرچه هزینه درمان افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) نسبتاً پایین است، اما درمان جایگزینی کلیه بسیار گران است و کیفیت زندگی بیماران را کاهش می‌دهد. نارسایی کلیه به تنهایی حدود ۳٪ از بودجه NHS را تشکیل می‌دهد و هزینه دیالیز برای هر نفر سالانه ۳۰۰۰۰ تا ۴۰۰۰۰ پوند است. در حال حاضر، حدود ۷۰۰۰۰ نفر در بریتانیا تحت درمان جایگزینی کلیه قرار دارند که از این تعداد حدود ۴۵٪ تحت دیالیز و ۵۵٪ پیوند کلیه فعال دارند.

در کشور‌های کمتر توسعه‌یافته، این درمان‌ها اغلب در دسترس نیستند، به این معنی که نارسایی کلیه می‌تواند کشنده باشد.

مدت‌هاست که مشخص شده است بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) در بسیاری از کشور‌های گرمسیر عملکرد ضعیفی دارند. با این حال، پاسخ به این سوال که آیا گرما در پیشرفت سریع‌تر بیماری مزمن کلیه (CKD) نقش دارد یا خیر، دشوار است، زیرا میزان ابتلا به بیماری کلیوی و سایر مشکلات سلامتی، دسترسی متفاوت به مراقبت‌های بهداشتی در مناطق مختلف و نیاز به جمع‌آوری داده‌های استاندارد از بیماران در طول درمان متفاوت است. در غیر این صورت، آنها عملکرد خوبی دارند.

در این مطالعه، محققان UCL و LSHTM داده‌های کارآزمایی بالینی CKD ارائه شده توسط AstraZeneca را با داده‌های شاخص گرما مقایسه کردند تا ارزیابی کنند که آیا قرار گرفتن در معرض سطوح بالای گرما با تغییرات در عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به CKD مرتبط است یا خیر. آنها شامل ۴۰۱۷ نفر از ۲۱ کشور بودند که طیف وسیعی از آب و هوا و کشور‌های با درآمد متوسط ​​و بالا را نشان می‌دادند.

این تجزیه و تحلیل نشان داد که بیمارانی که در آب و هوای بسیار گرم زندگی می‌کنند، در مقایسه با افرادی که در آب و هوای معتدل زندگی می‌کنند، سالانه ۸ درصد کاهش در عملکرد کلیه دارند. هیچ تفاوتی در رابطه بین گرما و عملکرد کلیه بر اساس درآمد ملی یا اینکه آیا بیمار اضافه وزن، فشار خون بالا یا دیابت دارد، وجود نداشت.

ما از قبل می‌دانستیم که افراد مبتلا به بیماری کلیوی در بسیاری از کشور‌های گرم و فقیر در سراسر جهان، پیامد‌های بدتری دارند. اما هنوز نمی‌توان گفت که آیا دما و رطوبت عوامل مهمی در پیشرفت بیماری هستند یا اینکه دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت، شرایط زندگی، رژیم غذایی، دیابت و مجموعه‌ای از عوامل دیگر آن را توضیح می‌دهند.

نتایج ما نشان می‌دهد که قرار گرفتن در معرض گرما، در سطوحی که توسط افرادی که در مناطق گرم‌تر جهان زندگی می‌کنند، تجربه می‌شود، در واقع منجر به وخامت سریع‌تر عملکرد کلیه در افرادی می‌شود که از قبل بیماری مزمن کلیه دارند، و این موضوع تا حدی برای بیماران اهمیت دارد.

پروفسور بن کاپلین گفت: «بدیهی است که با توجه به گرم‌تر شدن کره زمین به دلیل تغییرات اقلیمی، این یک نگرانی است. اما اکنون که شواهد نشان می‌دهد گرما مهم است، می‌توانیم مداخلاتی را برای انجام کاری در مورد آن آزمایش کنیم، چه از طریق آبرسانی، اجتناب از قرار گرفتن در معرض مستقیم آفتاب یا سایر اقدامات برای مقابله با اثرات گرمای شدید.»

از آنجا که این مطالعه فقط بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) را بررسی کرده است، نتایج آن بینشی در مورد رابطه بین گرما و عملکرد کلیه در افراد دارای کلیه‌های طبیعی ارائه نمی‌دهد.

پروفسور دوروتیا نیچ، نویسنده ارشد این مطالعه از دانشکده بهداشت و پزشکی گرمسیری لندن، گفت: «کشور‌های گرم در مطالعه ما از نظر وضعیت اقتصادی متفاوت بودند، از کشور‌های ثروتمند مانند ایالات متحده و ژاپن گرفته تا کشور‌های با درآمد متوسط ​​مانند ویتنام، اما نتایج ما با تولید ناخالص داخلی توضیح داده نمی‌شود. دسترسی به اقداماتی مانند تهویه مطبوع و آب آشامیدنی با دسترسی آسان، که می‌تواند برای کاهش تأثیر گرما استفاده شود، همیشه برای بیماران در دسترس نیست.»

گرمایش جهانی تهدیدی فزاینده برای مردم و سیاره زمین است. میانگین دمای سطح زمین اکنون ۱.۱ درجه سانتیگراد (۲.۵ درجه فارنهایت) گرمتر از قبل از انقلاب صنعتی است. دانشمندان می‌گویند جهان باید این افزایش را در ۱.۵ درجه سانتیگراد (۳.۳ درجه فارنهایت) نگه دارد تا آب و هوای قابل سکونت حفظ شود و از بدترین تأثیرات اقلیمی جلوگیری شود، اما پیشرفت فعلی در کاهش انتشار کربن منجر به افزایش ۳ درجه‌ای تا سال ۲۱۰۰ خواهد شد.

پروفسور دیوید ویلر، نویسنده ارشد این مطالعه، گفت: «در نهایت، یافته‌های ما نشان می‌دهد که بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه در کشور‌های گرمسیر بیشتر احتمال دارد که با دیالیز یا پیوند کلیه درمان شوند، که هر دو جان انسان‌ها را نجات می‌دهند، اما بر کیفیت زندگی نیز تأثیر می‌گذارند و در صورت وجود، گران هستند.» «متأسفانه، برخی از گرم‌ترین کشورها، کشور‌هایی هستند که درمان جایگزینی کلیه در آنها در دسترس نیست، که چالش بزرگی برای افراد و سیستم‌های بهداشت عمومی است.»