دست از کار کشیدن پزشکان جوان انگلیسی در پی شیوع ابرآنفلوانزا

به گزارش مجله خبری نگار، تازه‌ترین تحولات در مناقشه دستمزد و شرایط کاری کادر درمان انگلیس نشان می‌دهد که پزشکان از چهارشنبه ۱۷ دسامبر (۲۶ آذر) تا دوشنبه ۲۲ دسامبر (یکم دی‌ماه) به‌مدت پنج روز اعتصاب خواهند کرد. این تصمیم پس از آن قطعی شد که انجمن پزشکی انگلیس اعلام کرد اکثریت اعضای شرکت‌کننده در رأی‌گیری داخلی، پیشنهاد اصلاح‌شده دولت را نپذیرفته‌اند و برنامه اعتصاب طبق تقویم اعلام‌شده اجرا می‌شود.

این اعتصاب در شرایطی رخ می‌دهد که سرویس ملی سلامت انگلیس از ورود به وضعیت «بدترین سناریو» برای دسامبر سخن گفته و اعلام کرده است که شمار بیماران بستری مبتلا به آنفلوانزا در بیمارستان‌های انگلیس در یک هفته بیش از ۵۰ درصد افزایش یافته و به‌طور میانگین روزانه ۲ هزار و ۶۶۰ نفر در تخت‌های بیمارستانی بستری بوده‌اند. هم‌زمان، آمار ماهانه این نهاد از رکورد ۲ میلیون و ۳۵۰ هزار مراجعه به اورژانس‌ها در نوامبر و افزایش مأموریت‌های آمبولانس خبر می‌دهد و این مساله نشان می‌دهد سیستم درمانی در آستانه تعطیلات پایان سال، پیشاپیش زیر فشار تقاضایی قرار دارد که از ظرفیت‌های موجود جلو زده است.

دولت انگلیس می‌گوید امکان افزایش دوباره دستمزد در سال مالی جاری وجود ندارد و در این زمینه به محدودیت‌های بودجه عمومی استناد می‌کند. مقام‌های دولتی ادعا می‌کنند که افزایش‌های اعمال‌شده طی سال‌های اخیر قابل توجه بوده و شکاف میان مطالبات انجمن پزشکی و آنچه دولت «توان پرداخت کشور» می‌خواند همچنان پابرجاست.

در سوی مقابل، انجمن پزشکی انگلیس اعلام کرده پیشنهاد دولت، دست‌کم از منظر پزشکان جوان، پاسخ‌گوی هسته اصلی اختلاف نیست و همین برداشت، زمینه را برای تداوم تقابل فراهم کرده است. محور‌های مورد اشاره در مواضع این انجمن شامل فرسایش دستمزد واقعی در سال‌های گذشته، فشار کاری، دشواری حفظ نیرو و همچنین چالش‌های مسیر‌های آموزشی و شغلی در بخش درمان عنوان می‌شود.

نظام سلامت انگلیس تلاش می‌کند با اتکا به تجربه اعتصاب‌های قبلی، از فروپاشی خدمات جلوگیری کند، اما واقعیت زمستان امسال این است که ظرفیت «تاب‌آوری» بیمارستان‌ها پیش از آغاز اعتصاب هم فرسوده شده است. افزایش بستری‌های آنفلوانزا و فشار روی اورژانس‌ها به معنای آن است که هر وقفه در نیروی انسانی، سریع‌تر از دوره‌های کم‌تنش به صف‌های انتظار منتقل می‌شود و ازدحام را در نقاط حساس، از اورژانس تا بخش‌های بستری، تشدید می‌کند.

کارشناسان حوزه سلامت در انگلیس تأکید دارند که بحران زمستانی فقط محصول یک موج بیماری نیست، بلکه نتیجه هم‌زمانی چند عامل ساختاری از جمله کمبود ظرفیت آماده برای افزایش ناگهانی تقاضا، فرسودگی نیروی انسانی و عقب‌ماندگی مزمن در رسیدگی‌های برنامه‌ریزی‌شده است.

یکی از محور‌های تکرارشونده در تحلیل‌های کارشناسی، موضوع قفل شدن چرخه ترخیص است، یعنی زمانی که بیمارستان‌ها به دلیل کمبود ظرفیت مراقبت اجتماعی و خدمات حمایتی بیرون از بیمارستان، نمی‌توانند بیماران آماده ترخیص را به‌موقع از تخت‌ها خارج کنند و همین مساله تخت‌ها را برای بیماران تازه‌وارد کم‌یاب می‌کند.

گزارش‌های منتشرشده در انگلیس نشان می‌دهد که در ماه‌های اخیر، بیش از ۱۲ هزار تخت توسط بیمارانی اشغال بوده که از نظر درمانی آماده ترخیص بوده‌اند، اما به‌دلیل گره‌های ساختاری و طولانی شدن روند‌های اداری، خروج آنان از بیمارستان با تأخیر دنبال شده است.

از این منظر اعتصاب پزشکان جوان می‌تواند چند مسیر اصلی خدمت‌رسانی را هم‌زمان تحت فشار قرار دهد. از یک سو، ظرفیت بیمارستان‌ها برای جذب موج بیماران مبتلا به آنفلوانزا و دیگر بیماری‌های فصلی تضعیف می‌شود و از سوی دیگر، مدیریت نوبت‌ها و خدمات برنامه‌ریزی‌شده با خطر عقب‌افتادن بیشتر روبه‌رو خواهد شد.

تجربه اعتصاب‌های قبلی در انگلیس نیز نشان داده است که گرچه خدمات اورژانسی با سازوکار‌های جایگزین ادامه می‌یابد، اما فشار معمولاً به شکل «تجمع تقاضا» در روز‌های بعد ظاهر می‌شود و بازپرداخت این بدهیِ خدمت‌رسانی، هفته‌ها و گاه ماه‌ها زمان می‌برد.

از منظر اقتصادی و حکمرانی عمومی نیز هم‌زمانی بحران زمستانی سلامت با مناقشه دستمزد، دوباره مساله مشکلات مالی انگلیس را به صدر بحث‌ها کشانده است. دولت در حالی از محدودیت منابع و توان پرداخت سخن می‌گوید که در سال‌های اخیر، خدمات عمومی در این کشور زیر فشار مستمر بودجه‌ای و کاهش ظرفیت‌های حمایتی قرار داشته و نیاز‌های انباشته در بخش‌هایی مانند درمان و مراقبت اجتماعی هر زمستان پررنگ‌تر شده است. منتقدان می‌گویند همین تنگنا، تصمیم‌گیری‌ها را به سمت مدیریت کوتاه‌مدت بحران سوق داده و نتیجه‌اش آن بوده که هزینه‌ها در مقاطع حساسی مثل زمستان، مستقیم روی دوش بیمارستان‌ها و شهروندان سنگینی می‌کند.

کارشناسان در انگلیس می‌گویند اعتصاب پزشکان جوان در اوج موج شدید آنفلوانزا و رکورد تقاضا در اورژانس‌ها، نه فقط شکنندگی ظرفیت‌های نظام سلامت را عیان کرده، بلکه می‌تواند به نقطه‌ای تبدیل شود که هزینه سیاسی بحران از دیوار بیمارستان‌ها عبور کند و مستقیم متوجه دولت شود.

به گفته آنها، وقتی گره مزمن ترخیص، کمبود ظرفیت مراقبت اجتماعی و فشار‌های ناشی از محدودیت‌های مالی هم‌زمان روی هم می‌افتد، اختلال در خدمت‌رسانی به سرعت به صف‌های انتظار، نارضایتی عمومی و فرسایش اعتماد عمومی سرریز می‌کند و در شلوغ‌ترین فصل سال، دولت یکی از کشور‌های مدعی پرچمداری حقوق بشر را در برابر پرسشی جدی قرار می‌دهد که آیا توان اداره یکی از حیاتی‌ترین خدمات عمومی کشور را دارد یا خیر؟