JAMA Network Open: امواج گرما بر نرخ تولد تأثیر منفی می‌گذارند

به گزارش مجله خبری نگار، از بین تمام اثرات تغییرات اقلیمی، گرمای شدید یکی از کم‌رنگ‌ترین اثرات است - تا زمانی که در نگاه به گذشته، بتوان ارتباطی بین دمای بسیار بالا و اثرات آن بر سلامتی پیدا کرد.

یک مطالعه جدید روی ۵۳ میلیون تولد در ایالات متحده طی ۲۵ سال نشان داد که زایمان‌های زودرس در طول موج‌های گرمایی گرم‌تر و طولانی‌تر کمی شایع‌تر می‌شوند. این مطالعه در مجله JAMA Network Open منتشر شده است.

مانند افراد مسن، زنان باردار، نوزادان و شیرخواران به ویژه در برابر اثرات گرمای شدید حساس هستند و نمی‌توانند به راحتی مانند بقیه ما خنک شوند.

لیندسی دارو، اپیدمیولوژیست دانشگاه نوادا، و همکارانش داده‌های ملی تولد را از سال ۱۹۹۳ تا ۲۰۱۷ در ۵۰ منطقه پرجمعیت شهری ایالات متحده، کشوری که امواج گرما در آن ۲۴ درصد شدیدتر شده‌اند و دو برابر بیشتر از دهه ۱۹۶۰ رخ می‌دهند، تجزیه و تحلیل کردند.

محققان با حذف مناطق روستایی که در داده‌ها لحاظ نشده‌اند، دریافتند که میزان روزانه زایمان‌های زودرس (۲۸ تا ۳۷ هفته بارداری) و زایمان‌های زودهنگام (۳۷ تا کمتر از ۳۹ هفته) با افزایش دمای محلی، به‌ویژه در میان گروه‌های اجتماعی-اقتصادی پایین‌تر، اندکی افزایش یافته است.

از آنجا که یک مطالعه‌ی مشاهده‌ای مانند این نمی‌تواند علل مستقیم را مشخص کند، اینها فقط ارتباطات هستند، اما با افزایش دما و تداوم امواج گرما چهار تا هفت روز، این ارتباطات قوی‌تر شدند.

صرف نظر از اینکه امواج گرما با استفاده از میانگین دما، حداقل دمای شبانه یا حداکثر دمای روزانه تعریف شده باشند، تأثیر یکسانی مشاهده شد.

مطالعات قبلی در مورد گرمای شدید، موج‌های گرمای طولانی‌مدت را با افزایش بستری شدن در بیمارستان، خودکشی و مرگ مرتبط دانسته‌اند. تخمین زده می‌شود که نزدیک به ۶۲۰۰۰ نفر در طول تابستان ۲۰۲۲ اروپا، که گرم‌ترین تابستان ثبت‌شده در منطقه بود، بر اثر عوامل مرتبط با گرما جان خود را از دست داده‌اند. بر اساس برخی تخمین‌ها، شهر‌های بزرگ ایالات متحده و استرالیا تا سال ۲۰۸۰ حداقل چهار برابر این تعداد مرگ و میر ناشی از افزایش دما را به تنهایی تجربه خواهند کرد.

تأثیر گرمای شدید بر زنان باردار یا زنانی که قصد بارداری دارند، کمتر مورد مطالعه قرار گرفته است؛ ما اطلاعات بسیار کمتری در مورد چگونگی تأثیر آن بر سلامت آنها داریم.

تجزیه و تحلیل دارو و همکارانش بزرگترین مطالعه تا به امروز در مورد گرمای شدید و زایمان زودرس است، اما فقط ایالات متحده را پوشش می‌دهد.

محققان خاطرنشان کردند که دسترسی به مسکن با تهویه مطبوع قابل اعتماد، توانایی اجتناب از کار طاقت‌فرسا در شرایط گرم و مشکلات سلامتی از پیش موجود نیز ممکن است خطر گرمازدگی در زنان باردار را تغییر دهد.

فقط موج‌های کوتاه گرما نیستند که بر بارداری تأثیر می‌گذارند. تحقیقات نشان می‌دهد که دوره‌های طولانی مدت دمای بالاتر از حد متوسط ​​نیز می‌توانند اثرات منفی داشته باشند.

یک متاآنالیز در سال ۲۰۲۰ از ۷۰ مطالعه از سراسر جهان نشان داد که اگرچه شواهد مربوط به ارتباط گرمای شدید و زایمان زودرس برای موج‌های گرمای رسمی «قوی‌ترین و ثابت‌ترین» است، اما گرمای تجمعی در طول دوران بارداری فرد نیز خطر زایمان زودرس را افزایش می‌دهد. به عبارت دیگر، روز‌های گرم روی هم انباشته می‌شوند.

اینکه دمای بالا چقدر احساس می‌شود، به شرایط معمول در یک منطقه خاص و اینکه بدن چقدر خوب با گرمای شدید کنار می‌آید نیز بستگی دارد.

اگرچه تحلیل دارو و همکارانش رطوبت، که یک عامل حیاتی در میزان غیرقابل تحمل بودن گرما است، را در نظر نگرفته بود، اما آنها روز‌های گرم در ۲.۵ درصد بالای میانگین دما برای مناطق محلی را بررسی کردند، نه فقط امواج گرمای رسمی که چهار تا هفت روز طول می‌کشند. آنها دریافتند که بارداری در مناطق خنک و خشک به همان اندازه بارداری در مناطق گرم و مرطوب ایالات متحده آسیب خواهد دید.

محققانی که در مطالعه اخیر مشارکت نداشتند نیز خاطرنشان می‌کنند که اثرات امواج گرما بر سلامت نوزادان نارس به ندرت مورد مطالعه قرار گرفته است.

کالب درِسِر، پزشک اورژانس در دانشکده بهداشت عمومی هاروارد تی. سی. چان در بوستون، و همکارانش در تفسیری می‌نویسند: «اگرچه ارتباط قرار گرفتن در معرض گرما با پیامد‌های نامطلوب بارداری و جنینی به طور فزاینده‌ای آشکار می‌شود، اما پیامد‌های فوری و مادام‌العمر زایمان زودرس معمولاً از ارزیابی‌های تأثیرات گرما، چه از نظر سلامت و چه از نظر اقتصادی، حذف می‌شوند.»

محققان افزودند: «با در نظر نگرفتن این اثرات زایمان زودرس و زودهنگام در ارزیابی‌های سلامت عمومی، ما به طور قابل توجهی تأثیر گرما بر سلامت جمعیت را دست کم می‌گیریم.».

اما به لطف این داده‌های جدید و درک فزاینده از اینکه چه کسی و چگونه در برابر گرمای شدید آسیب‌پذیرتر است، درسر و همکارانش می‌گویند مقامات بهداشتی، سیاست‌گذاران و پزشکان برای واکنش به موج گرما آمادگی بهتری دارند.

آنها نتیجه می‌گیرند: «ارتباط رو به افزایش و آشکار بین موج گرما و آسیب به زنان باردار و نوزادان، انگیزه مهمی برای پرداختن به علل ریشه‌ای افزایش مواجهه با موج گرما و سرمایه‌گذاری در استراتژی‌های تطبیقی ​​برای کاهش تأثیرات آنها در مقیاس‌های شهری، محله و خانوار فراهم می‌کند.»