بیماران مبتلا به HIV ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به کووید طولانی مدت باشند

به گزارش مجله خبری نگار، طبق بررسی منتشر شده در eClinicalMedicine، شیوع کووید طولانی مدت در بین بیماران مبتلا به HIV بالا بود. با این حال، محققان خاطرنشان می‌کنند که تحقیقات بیشتری برای اثبات ارتباط بین HIV و کووید طولانی مدت در این بیماران مورد نیاز است.

سازمان بهداشت جهانی (WHO) کووید طولانی مدت را به عنوان وجود علائم کووید-۱۹ حداقل ۱۲ هفته پس از اولین ابتلا به ویروس، بدون هیچ تشخیص جایگزین، تعریف کرده است. تنگی نفس، اختلال شناختی و خستگی از جمله شایع‌ترین علائم کووید طولانی مدت هستند. حدود ۳۹ میلیون نفر در سراسر جهان با HIV زندگی می‌کنند که همگی به دلیل ضعف سیستم ایمنی، بیشتر مستعد ابتلا به عفونت طولانی مدت هستند. اگرچه بیماران HIV که تحت درمان ضد رتروویروسی قرار می‌گیرند، خطر کمتری برای ابتلا به پیامد‌های نامطلوب کووید-۱۹ دارند، اما عواقب کووید طولانی مدت در بیماران HIV هنوز به خوبی درک نشده است. هدف از این بررسی، جمع‌آوری داده‌ها در مورد شیوع کووید طولانی مدت در بیماران مبتلا به HIV بود.

محققان از EMBASE، MEDLINE، CINHAL، PubMed و CENTRAL برای شناسایی مطالعات جهت تکمیل بررسی خود استفاده کردند. تمام پایگاه‌های داده از زمان آغاز به کار تا ۱۴ ژوئن ۲۰۲۴ جست‌و‌جو شدند. مطالعاتی که شامل بزرگسالان مبتلا به HIV با عفونت COVID-۱۹ بودند، در این بررسی گنجانده شدند. بزرگسالانی که به HIV مبتلا نبودند به عنوان گروه مقایسه استفاده شدند. شیوع COVID طولانی مدت و احتمال COVID طولانی مدت در بزرگسالان مبتلا به HIV به عنوان پیامد‌های اولیه در نظر گرفته شد.

هشت مطالعه در این بررسی گنجانده شدند که سه مورد از آنها از اروپا، دو مورد از آمریکای شمالی، دو مورد از آفریقا و یک مورد از آسیا بودند. میانگین (دامنه بین چارکی) تعداد شرکت‌کنندگان ۲۶۷ نفر (۹۴-۳۸۳) بود. میانگین سنی شرکت‌کنندگان ۵۰ (۴۵-۵۱) سال بود و میانگین (انحراف معیار) درصد زنان شرکت‌کننده در کل ۳۵ ٪ (۲۳ ٪) بود. شرکت‌کنندگانی که قبلاً به کووید-۱۹ مبتلا شده بودند، در اکثر مطالعات گنجانده شدند.

تخمین‌های شیوع از هشت مطالعه برای تخمین شیوع کووید طولانی‌مدت در بزرگسالان مبتلا به HIV ترکیب شدند، که شش مطالعه از حد آستانه ۱۲ هفته‌ای تعریف‌شده توسط WHO و دو مطالعه از حد آستانه ۴ هفته‌ای استفاده کردند. شیوع کووید طولانی‌مدت در بزرگسالان مبتلا به HIV، ۴۳٪ (۹۵٪ فاصله اطمینان، ۳۲٪ -۵۴٪) تخمین زده شد. تجزیه و تحلیل حساسیت نتایج مشابهی را با ناهمگونی بالا نشان داد. هنگام استفاده از مطالعاتی که فقط حد آستانه ۱۲ هفته‌ای را شامل می‌شدند، شیوع در ۴۲٪ (۹۵٪ فاصله اطمینان، ۲۷٪ -۵۸٪) ثابت ماند.

ارتباط بین HIV و COVID طولانی مدت تنها در ۴ مورد از مطالعات مورد بررسی ارزیابی شد. میانگین سنی شرکت‌کنندگان در این گروه ۴۵ (۴۱-۴۹) سال و میانگین درصد زنان ۳۴٪ (۲۵٪) بود. همه مطالعات از آستانه ۱۲ هفته‌ای برای تعریف COVID طولانی مدت استفاده کردند. نتایج این تجزیه و تحلیل قطعی نبود و OR تخمینی ۱.۱۶ (۹۵٪ CI، ۰.۵۸-۲.۲۹) برای ارتباط بین HIV و COVID طولانی مدت بود. پس از تعدیل عوامل مخدوش‌کننده، احتمال ابتلا به COVID طولانی مدت در یک بزرگسال مبتلا به HIV افزایش یافت (OR ۲.۲۱؛ ۹۵٪ CI، ۱.۱۲-۴.۳۶). قطعیت شواهد برای هر دو تجزیه و تحلیل پایین ارزیابی شد.

این بررسی محدودیت‌هایی داشت. تعمیم‌پذیری نتایج ممکن است به دلیل ویژگی‌های جمعیت‌شناختی مطالعات مورد بررسی محدود باشد، زیرا اکثر شرکت‌کنندگان از نظر ویروسی سرکوب شده بودند و بخشی از گروه‌های مشاهده‌ای بودند. تعداد CD۴ در شرکت‌کنندگان مورد بررسی نیز بالاتر از حد آستانه سالم بود که مانع از ارزیابی بیماران با تعداد CD۴ پایین و ارتباط آن با پیامد‌های نامطلوب سلامت می‌شد. جمع‌آوری اطلاعات مربوط به جنسیت و سن نیز به دلیل تعاریف نامشخص دشوار بود.

محققان نتیجه گرفتند که شیوع کووید طولانی‌مدت در میان بزرگسالان مبتلا به اچ‌آی‌وی ممکن است بالا باشد (۴۳٪). با این حال، تحقیقات بیشتری برای اثبات ارتباط بین اچ‌آی‌وی و کووید طولانی‌مدت و پرداختن به مسئله کووید طولانی‌مدت در بیماران مبتلا به اچ‌آی‌وی مورد نیاز است.