دانشمندان افسانه‌ی اختلالات خوردن را رد کردند

به گزارش مجله خبری نگار، اختلالات خوردن مدت‌هاست که عمدتاً با خانواده‌های مرفه و سطح بالای تحصیلات والدین مرتبط دانسته می‌شود. با این حال، یک بررسی سیستماتیک جدید خلاف این را نشان داده است: نوجوانان خانواده‌های با درآمد و تحصیلات پایین‌تر، بیشتر احتمال دارد علائم این اختلالات را گزارش کنند. ایزوستیا بررسی می‌کند که چرا این کلیشه رایج ممکن است مانع از تشخیص زودهنگام این مشکل شده باشد و تجزیه و تحلیل داده‌های بیش از ۲۶۰۰۰ نوجوان چه چیزی را نشان داده است.

اختلالات خوردن فقط بی‌اشت‌هایی و پرخوری عصبی نیستند

اختلالات خوردن اغلب به عنوان مشکلی در میان نوجوانانی که بیش از حد بر کاهش وزن و ظاهر خود تمرکز دارند، به تصویر کشیده می‌شود. به همین دلیل است که این اختلالات مدت‌هاست با یک تصویر اجتماعی خاص - خانواده‌های مرفه، والدین تحصیل‌کرده و دسترسی به منابع مختلف - مرتبط دانسته شده‌اند.

با این حال، یک مطالعه جدید نشان می‌دهد که این تصویر ناقص است. محققان دانشگاه کالج لندن به همراه همکارانشان از بیمارستان دانشگاه کپنهاگ، ۵۱ مطالعه شامل ۲۶۱۷۴ نوجوان از آمریکای شمالی، اروپا و استرالیا را تجزیه و تحلیل کردند. این مطالعه در مجله بین‌المللی اختلالات خوردن (IJoED) منتشر شده است.

نویسنده‌ی اصلی این مطالعه، نورا ترامپتر از موسسه‌ی سلامت کودک در دانشگاه کالج لندن، تأکید کرد که اختلالات خوردن اغلب به عنوان یک مسئله‌ی مربوط به رفاه و تندرستی کلیشه‌سازی می‌شوند. با این حال، او گفت که این بررسی نشان می‌دهد که این کل ماجرا نیست.

اختلالات خوردن گروهی از مشکلات سلامت روان هستند که به رابطه فرد با غذا، تغذیه، وزن و تصویر بدنی او مربوط می‌شوند. این اختلالات شامل بی‌اشت‌هایی عصبی، پرخوری عصبی و اختلال پرخوری دوره‌ای می‌شود. با این حال، این مشکل می‌تواند قبل از تشخیص نیز خود را نشان دهد - به عنوان مثال، از طریق محدود کردن غذا خوردن، روزه‌داری منظم، نارضایتی از بدن یا تمایل شدید به کاهش وزن. این علائم اولیه نیز در بررسی جدید در نظر گرفته شده‌اند.

تصور اینکه اختلالات خوردن بیماری ثروتمندان است، تا حدودی به دلیل ماهیت مشاهدات پزشکی تقویت شده است. محققان اغلب داده‌ها را از افرادی که قبلاً به دنبال کمک بوده‌اند یا در کلینیک‌های تخصصی بستری شده‌اند، به دست می‌آورند. بنابراین، چنین نمونه‌هایی همیشه منعکس‌کننده شیوع اختلالات در جمعیت عمومی نیستند.

در نتیجه، یک گروه اجتماعی که دسترسی بیشتری به تشخیص و مراقبت‌های تخصصی دارد، ممکن است در آمار پزشکی بهتر نمایش داده شود. با این حال، اگر نوجوانی از خانواده‌ای با منابع کمتر، کمتر به دنبال کمک باشد یا علائم او تشخیص داده نشود، به سادگی در چنین داده‌هایی گنجانده نمی‌شود. نویسندگان این بررسی جدید معتقدند که به همین دلیل است که اعتبارسنجی فرضیات ثابت شده با استفاده از مطالعات جمعیت عمومی بسیار مهم است.

مطالعه ما نشان داد که نوجوانان خانواده‌های کم‌درآمد و کم‌تحصیل در واقع بیشتر احتمال دارد که علائم اختلالات خوردن را نشان دهند، نه کمتر. این نشان می‌دهد که اختلالات خوردن مشکلی در تمام اقشار اجتماعی-اقتصادی است و تلاش‌های پیشگیری و درمان باید خانواده‌هایی را که با محرومیت‌های مالی و اجتماعی رو‌به‌رو هستند، هدف قرار دهد، که در حال حاضر ممکن است نادیده گرفته شود.

بنابراین، عدم تشخیص در یک گروه اجتماعی خاص لزوماً به معنای عدم وجود اختلال نیست. اگر متخصصان در ابتدا انتظار نداشته باشند که اختلال خوردن را در نوجوانی از خانواده‌ای کم‌درآمدتر ببینند، ممکن است این اختلال تشخیص داده نشود.

محققان ثابت‌ترین ارتباط را با درآمد خانواده یافتند. تقریباً دو سوم مطالعات مورد تجزیه و تحلیل نشان داد که نوجوانان خانواده‌های کم‌درآمد بیشتر احتمال دارد علائم اختلال خوردن داشته باشند. با این حال، هیچ یک از مطالعات بررسی شده الگوی مخالف - شیوع بیشتر علائم در میان نوجوانان خانواده‌های پردرآمد - را نشان ندادند.

عامل دیگر تحصیلات والدین است. مطالعه‌ای که در JAMA Network Open منتشر شد، نشان داد نوجوانانی که والدینشان به دانشگاه نرفته‌اند، تقریباً ۲۵٪ بیشتر از همسالان خود که والدینشان تحصیلات دانشگاهی دارند، علائم اختلال خوردن را گزارش می‌کنند.

با این حال، محققان الگوی یکسان و واضحی برای همه شاخص‌های وضعیت اجتماعی-اقتصادی پیدا نکردند. داده‌های مربوط به محرومیت محله، شغل والدین، مشکلات مالی خانواده و دریافت مزایای دولتی، نتایج به مراتب متفاوتی را به همراه داشت.

محققان همچنین تأکید می‌کنند که این بررسی نه تنها بر بیماری‌های تشخیص داده شده متمرکز بوده است. این بررسی شامل نشانه‌هایی از رفتار غذایی نامنظم، از جمله محدودیت غذایی، روزه‌داری، نارضایتی از بدن و فشار برای لاغرتر شدن نیز بوده است. بنابراین، نتایج نه تنها تفاوت در تعداد تشخیص‌های رسمی، بلکه تصویر وسیع‌تری از علائم در نوجوانان را نیز نشان می‌دهد.

چرا درآمد کم ممکن است با اختلالات خوردن مرتبط باشد؟

این مطالعه ثابت نمی‌کند که درآمد پایین مستقیماً باعث اختلالات خوردن می‌شود. محققان یک ارتباط آماری پیدا کردند، اما نمی‌توانند بر اساس آن یک علت واحد را تعیین کنند.

اختلالات خوردن تحت تأثیر عوامل مختلفی از جمله ویژگی‌های بیولوژیکی، سلامت روان، تصویر بدن، محیط خانواده، فشار اجتماعی و استرس قرار دارند. بنابراین، وضعیت اقتصادی-اجتماعی را نمی‌توان جدا از سایر شرایط زندگی یک نوجوان در نظر گرفت.

علاوه بر این، شاخص‌های مختلف رفاه خانواده نتایج متناقضی به همراه داشت. در حالی که ارتباط با درآمد خانواده و تحصیلات والدین نسبتاً ثابت بود، شاخص‌های مشکلات مالی، شغل والدین و شرایط محله بسیار کمتر واضح بودند. این بدان معناست که دانشمندان هنوز مکانیسم‌های دقیق پشت الگوی مشاهده شده را تعیین نکرده‌اند. صرف این واقعیت که علائم در بین نوجوانان خانواده‌های کم‌درآمد شایع‌تر است، توضیح نمی‌دهد که چرا این الگو ایجاد می‌شود.

چرا کلیشه‌ها می‌توانند در درمان اختلال ایجاد کنند؟

محققان اهمیت عملی اصلی این مطالعه را در نیاز به بازنگری در مفهوم اینکه چه کسی در معرض خطر اختلالات خوردن است، می‌دانند. اگر یک متخصص چنین اختلالاتی را در درجه اول به عنوان مشکلی برای نوجوانان مرفه ببیند، ممکن است کودکی از یک خانواده کم‌درآمد کمتر تحت غربالگری مناسب قرار گیرد یا به متخصص ارجاع داده شود.

اختلالات خوردن به درآمد یا تحصیلات وابسته نیستند. در واقع، داده‌های موجود عکس این را نشان می‌دهند و برخورد با آنها به عنوان یک وضعیت "ممتاز" این خطر را به همراه دارد که نوجوانانی که به حمایت نیاز دارند، اغلب تشخیص داده نشده و درمان نشوند.

با این حال، نویسندگان پیشنهاد جایگزینی یک کلیشه با کلیشه دیگر را نمی‌دهند: اختلالات خوردن «بیماری‌های فقر» نیستند. آنها می‌توانند در نوجوانانی با وضعیت اجتماعی-اقتصادی متفاوت رخ دهند و درآمد خانواده یا تحصیلات والدین به فرد اجازه نمی‌دهد که به طور مستقل تشخیص دهد که آیا فرد خاصی دچار این اختلال است یا خیر.

محققان می‌گویند پزشکان، سایر متخصصان سلامت و مشاوران مدرسه باید درک خود را از گروه‌های در معرض خطر گسترش دهند.

به چالش کشیدن کلیشه‌های منسوخ می‌تواند به کاهش تشخیص اشتباه کمک کند و درمان به موقع را برای جوانانی که بیشترین نیاز را به آن دارند، تضمین کند.

با این حال، محققان تأکید کردند که این تجزیه و تحلیل محدودیت‌های قابل توجهی داشته است. طبق داده‌های آنها، بیشتر مطالعات موجود در این بررسی در بین نوجوانان عمدتاً سفیدپوست از کشور‌های غربی انجام شده است. علاوه بر این، دانشمندان از روش‌های مختلفی برای ارزیابی وضعیت اجتماعی-اقتصادی خانواده‌ها استفاده کرده‌اند، بنابراین نتایج را نمی‌توان به طور خودکار به همه کشور‌ها و گروه‌های جمعیتی تعمیم داد.