محققان آزمایش خون «انقلابی» برای تشخیص سکته مغزی ابداع کردند

به گزارش مجله خبری نگار/مطالعه‌ی «آزمایش برای شناسایی نشانگر‌های سکته مغزی» (TIME) دقت یک آزمایش خون جدید را نشان می‌دهد که می‌تواند به سرعت و با دقت نوع تهاجمی سکته مغزی را شناسایی کند و به طور بالقوه می‌تواند کمک‌های نجات‌بخشی را برای بیماران در سراسر جهان فراهم کند.

سکته مغزی علت اصلی ناتوانی در سراسر جهان و دومین علت اصلی مرگ و میر است، اما مداخله زودهنگام می‌تواند از عواقب جدی آن جلوگیری کند. یک مطالعه جدید توسط محققان بیمارستان زنان بریگام، یکی از اعضای بنیانگذار سیستم سلامت عمومی بریگام ماساچوست، و همکارانش، آزمایش جدیدی را توسعه داده‌اند که نشانگر‌های زیستی خون را با ارزیابی بالینی ترکیب می‌کند تا بیمارانی را که دچار سکته مغزی انسداد رگ‌های بزرگ (LVO) شده‌اند، با دقت بالا شناسایی کند. یافته‌های آنها در مجله Stroke: Vascular and Interventional Neurology منتشر شده است.

جاشوا برن‌استاک، نویسنده ارشد این مقاله، گفت: «ما یک ابزار انقلابی و در دسترس توسعه داده‌ایم که می‌تواند تضمین کند افراد بیشتری که از سکته مغزی رنج می‌برند، در زمان مناسب و در مکان مناسب برای دریافت مراقبت‌های حیاتی و نجات‌بخش قرار دارند.»

بیشتر سکته‌های مغزی ایسکمیک هستند، به این معنی که جریان خون به مغز مسدود می‌شود. سکته مغزی LVO نوعی سکته مغزی ایسکمیک تهاجمی است که زمانی رخ می‌دهد که یک شریان بزرگ در مغز مسدود شود. هنگامی که خون‌رسانی به مغز مسدود می‌شود، کمبود اکسیژن و مواد مغذی باعث مرگ سلول‌های مغزی در عرض چند دقیقه می‌شود. سکته مغزی LVO یک اورژانس پزشکی جدی است و نیاز به درمان سریع با ترومبکتومی مکانیکی دارد، یک عمل جراحی که انسداد را برطرف می‌کند.

برن‌استاک گفت: «ترومبکتومی مکانیکی به افرادی که در غیر این صورت می‌مردند یا معلول می‌شدند، اجازه داده است تا به طور کامل بهبود یابند، گویی هرگز سکته نکرده‌اند. هر چه این مداخله زودتر انجام شود، نتیجه برای بیمار بهتر خواهد بود. این فناوری جدید و هیجان‌انگیز می‌تواند به افراد بیشتری در سراسر جهان اجازه دهد تا زودتر این درمان را دریافت کنند.»

تیم تحقیقاتی پیش از این دو پروتئین خاص موجود در خون مویرگی را هدف قرار داده بود: یکی به نام پروتئین اسیدی فیبریلاری گلیال (GFAP) که با خونریزی مغزی و آسیب تروماتیک مغزی نیز مرتبط است و دیگری به نام D-dimer. در این مطالعه، آنها نشان دادند که سطح این نشانگر‌های زیستی خون، همراه با نمره ارزیابی میدانی سکته مغزی برای بخش اورژانس (FAST-ED)، می‌تواند سکته‌های مغزی ایسکمیک LVO را شناسایی کند و در عین حال سایر شرایط مانند خونریزی مغزی را رد کند. خونریزی‌های مغزی علائمی مشابه سکته مغزی بطن چپ ایجاد می‌کنند که تشخیص آنها را از یکدیگر در محل دشوار می‌کند، اما درمان هر یک بسیار متفاوت است.

در این مطالعه‌ی آینده‌نگر و مشاهده‌ای از دقت تشخیصی، محققان داده‌های گروهی متشکل از ۳۲۳ بیمار سکته‌ی مغزی کدگذاری‌شده در فلوریدا را بین ماه مه ۲۰۲۱ و اوت ۲۰۲۲ بررسی کردند. آنها دریافتند که ترکیب سطوح نشانگر زیستی GFAP و D-dimer با داده‌های FAST-ED کمتر از شش ساعت از شروع علائم، به این آزمایش اجازه می‌دهد تا سکته‌ی مغزی LVO را با ۹۳ درصد اختصاصیت و ۸۱ درصد حساسیت تشخیص دهد. یافته‌های دیگر شامل این بود که این آزمایش تمام بیماران مبتلا به خونریزی داخل مغزی را رد کرد، که نشان می‌دهد این فناوری در نهایت می‌تواند برای تشخیص خونریزی‌های داخل مغزی در محل مورد استفاده قرار گیرد.

تیم برن‌استاک همچنین کاربرد‌های بالقوه و نویدبخشی را برای این ابزار تشخیصی مقرون‌به‌صرفه در کشور‌های کم‌درآمد و متوسط، که در آنها تکنیک‌های تصویربرداری پیشرفته همیشه در دسترس نیستند، می‌بیند. همچنین می‌تواند در ارزیابی بیماران مبتلا به آسیب‌های مغزی تروماتیک مفید باشد. آنها اکنون در حال انجام یک آزمایش آینده‌نگر دیگر برای ارزیابی اثربخشی این آزمایش هنگام استفاده در آمبولانس هستند. آنها همچنین یک مطالعه مداخله‌ای طراحی کرده‌اند که از این فناوری برای تسریع تریاژ بیماران سکته مغزی استفاده می‌کند و به آنها اجازه می‌دهد از تصویربرداری استاندارد عبور کرده و مستقیماً به مداخله درمانی بروند.

برن‌استاک گفت: «در مراقبت از سکته مغزی، زمان طلاست. هر چه زودتر بیمار بتواند در مسیر درست درمان قرار گیرد، حالش بهتر خواهد بود. چه این به معنای متوقف کردن خونریزی باشد و چه رسیدگی به مشکلی که نیاز به مداخله دارد، توانایی انجام این کار در مراحل پیش‌بیمارستانی با فناوری‌ای که ما ایجاد کرده‌ایم، واقعاً متحول‌کننده خواهد بود.»