تنها با شناخت این علائم عارضه خطرناک نقرس نخاعی را تشخیص دهید و درمان کنید

به گزارش مجله خبری نگاراین عارضه با علائمی همچون کمر درد، ضعف، بی حسی، سوزن سوزن شدن و احساس گرفتگی در ستون فقرات همراه می‌باشد.

نقرس نخاعی چیست؟ 

نقرس نوعی آرتریت التهابی است که به دلیل تجمع اسید اوریک ایجاد می‌شود. اگر بدن نتواند اسید اوریک اضافی را دفع کند، کریستال‌های اورات در اطراف مفاصل به خصوص نواحی انتهایی بدن از جمله انگشتان پا، مچ پا و زانو تشکیل شده و باعث درد و التهاب می‌شوند.

در موارد شدید ممکن است رسوبات اسید اوریک در زیر پوست ایجاد شود که به آن‌ها توفی گفته می‌شود. به علاوه به مرور زمان می‌تواند در نواحی دیگر بدن مانند اسکلت محوری نیز تشکیل شود. ناگفته نماند اسکلت محوری از جمجمه، قفسه سینه و ستون فقرات تشکیل شده است.

نقرس در صورت عدم درمان ممکن است به سایر نواحی بدن از جمله ستون فقرات گسترش یافته و باعث بروز نقرس نخاعی شود که نوع نادری از نقرس است و ۲۲ تا ۳۵ درصد افراد را تحت تاثیر قرار می‌دهد، اگرچه بسیاری از موارد به دلیل طیف گسترده علائم و عدم آگاهی در مورد این بیماری تشخیص داده نمی‌شوند.

به طور کلی نقرس نخاعی می‌تواند نواحی زیر را تحت تاثیر قرار دهد:

*مفاصل فاست که مهره‌ها در ستون فقرات را به هم متصل می‌کنند
*لامینا یا قوس پشتی مهره که به نخاع متصل می‌شود
*لیگامان زرد یا رباطی که لامینا را به هم متصل می‌کند
*فضای اپیدورال که ناحیه‌ای در داخل ستون فقرات است

علائم نقرس نخاعی

علائم نقرس نخاعی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

*کمر درد
*گردن درد
*ضعف
*بی حسی
*بی اختیاری ادرار یا مدفوع
*کاهش حس در پشت، پا‌ها و باسن

علت نقرس نخاعی

هیپر اوریسمی وضعیت ناشی از وجود اسید اوریک اضافی در بدن است. اسید اوریک از ضایعات مربوط به پورین می‌باشد که در بدن و برخی غذا‌ها یافت می‌شود.

در برخی موارد هیپر اوریسمی می‌تواند به نقرس منجر شود و درد و التهاب به دنبال داشته باشد.

برخی عوامل ممکن است خطر بالا رفتن سطح اسید اوریک عامل نقرس را افزایش دهند، از جمله:

*مرد بودن
*چاقی
*نارسایی قلبی
*فشار خون بالا
*مقاومت به انسولین
*سندرم متابولیک
*دیابت
*عملکرد ضعیف کلیه
*برخی دارو‌ها مانند دیورتیک‌ها
*الکل
*مصرف غذا یا نوشیدنی‌های سرشار از فروکتوز
*استفاده از یک رژیم غذایی سرشار از پورین از جمله گوشت قرمز و غذا‌های دریایی
همان طور که قبلا اشاره کردیم نقرس در صورت عدم درمان ممکن است به ستون فقرات گسترش پیدا کند. این بیماری معمولا فضا‌های مفصلی را تحت تاثیر قرار می‌دهد، بنابراین مناطقی از ستون فقرات مانند مفاصل فاست ممکن است مستعد رسوب کریستال‌های اورات باشند.

همچنین این نظریه مطرح است که سطوح بالای اسید اوریک در خون ممکن است نشان دهنده افزایش مایع مغزی نخاعی باشد که می‌تواند به انسداد نواحی فورامن یا کانال نخاعی منجر شود.

تشخیص نقرس نخاعی

تشخیص نقرس نخاعی ممکن است دشوار باشد، زیرا یک بیماری نادر است و در حال حاضر هیچ معیار تشخیصی واضحی برای آن وجود ندارد.

برخی علائم نقرس نخاعی که ممکن است پزشک برای تشخیص این بیماری مورد توجه قرار دهد عبارتند از:

*درد در اسکلت محوری
*دردی که از ستون فقرات به باسن و پا‌ها سرایت کرده و ممکن است به گز گز، بی حسی یا ضعف منجر شود
*فشردگی ناحیه نخاع
*سطح بالای اسید اوریک
پزشک ممکن است یک معاینه فیزیکی برای بررسی ندول‌های اطراف مفاصل انجام دهد که می‌تواند نشان دهنده نقرس باشد. همچنین آزمایش‌هایی برای بررسی قدرت و رفلکس عضلات انجام خواهد شد.

پزشک از آزمایش خون نیز برای اندازه گیری سطح اسید اوریک استفاده می‌کند. گفته شده سطح اسید اوریک بالاتر از ۷ میلی گرم در دسی لیتر می‌تواند نشان دهنده ابتلای فرد به هیپر اوریسمی باشد.

آزمایش‌های تصویر برداری مانند اسکن ام آر آی می‌توانند به شناسایی هر گونه فشردگی در ستون فقرات کمک کنند.

پزشک ممکن است از نمونه برداری یا جراحی نیز برای بررسی وجود توده سفید و گچی که می‌تواند نشان دهنده کریستال‌های اورات باشد استفاده کند.

درمان نقرس نخاعی

دارو‌های درمان نقرس نخاعی مشابه دارو‌هایی هستند که نقرس نواحی دیگر را درمان می‌کنند.

به عنوان مثال دارو‌های ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایندومتاسین یا ناپروکسن برای درمان علائم در حملات حاد نقرس مفید هستند. اگرچه این دارو‌ها ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری‌های خاص مانند بیماری مزمن کلیوی یا بیماری قلبی مناسب نباشند. برای این افراد احتمالا کلشی سین به عنوان داروی جایگزین تجویز شود.

در درمان طولانی مدت احتمالا از دارو‌های دیگری نیز برای جلوگیری از توفوس و کاهش سطح اسید اوریک استفاده می‌شود، از جمله:

*مهار کننده‌های زانتین اکسیداز مانند آلوپورینول، اکسی پورینول یا فبوکسوستات
*دارو‌هایی همچون سولفین پیرازون و پروبنسید
*سایر روش‌های درمانی نقرس شامل موارد زیر است:

*کاهش وزن اضافی
*محدود کردن یا اجتناب از الکل
*کاهش یا اجتناب از غذا‌های حاوی پورین بالا مانند گوشت قرمز یا غذا‌های دریایی
*اجتناب از هر گونه دارویی که ممکن است سطح اسید اوریک را افزایش دهد مانند دیورتیک‌ها
*فعال ماندن با ورزش‌های کم فشار همچون پیاده روی یا شنا

چشم انداز نقرس نخاعی

تشخیص و درمان سریع نقرس نخاعی ممکن است به کاهش علائم و جلوگیری از پیشرفت این بیماری کمک کند.

در یک مطالعه موردی، یک بیمار برای درمان فشرده سازی در نقرس نخاعی تحت عمل جراحی قرار گرفت که به بهبود قابل توجهی در درد‌های تابشی او منجر شد.

درمان همچنین شامل مصرف کلشی سین با دوز مصرف ۲ بار در روز بود که در پیگیری ۳ ساله وضعیتش، بدون علامت باقی ماند. 

منیع:سومیتا