دانشمندان از ارتباط بین غربالگری مکرر و خطر زایمان زودرس خبر داده‌اند

به گزارش مجله خبری نگار، زایمان زودرس نه تنها با سلامت مادر باردار، بلکه با عفونت‌هایی که اغلب بدون علائم قابل توجه بروز می‌کنند نیز می‌تواند مرتبط باشد. بنابراین، یک غربالگری واحد در دوران بارداری ممکن است برای تشخیص به موقع برخی از این عفونت‌ها کافی نباشد. مطالعه‌ای در آفریقای جنوبی نشان داد که غربالگری مکرر برای سه عفونت رایج با کاهش خطر زایمان زودرس همراه است. ایزوستیا توضیح می‌دهد که چرا دانشمندان توصیه می‌کنند در دوران بارداری توجه بیشتری به غربالگری داشته باشید.

دو آزمون به جای یک آزمون

نتایج این مطالعه در مجله Clinical Infectious Diseases منتشر شد. این مطالعه شامل ۲۲۴۷ زن باردار از چهار مرکز بهداشت عمومی در آفریقای جنوبی بود. شرکت‌کنندگان به طور تصادفی به سه گروه تقسیم شدند: یک گروه در اوایل بارداری از نظر عفونت غربالگری شدند؛ گروه دیگر دو بار، یک بار در شروع مطالعه و بار دیگر در هفته‌های ۳۰ تا ۳۴ غربالگری شدند؛ و گروه سوم مراقبت‌های پزشکی استاندارد را دریافت کردند که در آن عفونت‌ها به محض بروز علائم شناسایی و درمان شدند.

دانشمندان سه عفونت مقاربتی را آزمایش کردند: کلامیدیا، سوزاک و تریکومونیازیس. همه این عفونت‌ها می‌توانند بدون علامت باشند، بنابراین ممکن است فرد همیشه از وجود آنها مطلع نباشد. با این حال، این عفونت‌ها می‌توانند باعث التهاب دستگاه تناسلی شوند و خطراتی را برای بارداری ایجاد کنند.

از آزمایش‌های مولکولی برای تشخیص عوامل بیماری‌زا در گروه‌های مورد مطالعه استفاده شد. در صورت مثبت بودن نتایج، به شرکت‌کنندگان درمان ارائه شد. بنابراین، محققان نه تنها مفید بودن آزمایش‌های تشخیصی، بلکه اثربخشی استراتژی‌ای را که در آن عفونت‌ها به طور مکرر در طول بارداری تشخیص داده و درمان می‌شوند، آزمایش کردند.

در غربالگری اولیه، حداقل یکی از سه عفونت در تقریباً ۲۷٪ از شرکت‌کنندگان تشخیص داده شد. تقریباً ۸۰٪ از موارد تشخیص داده شده بدون علامت بودند. این بدان معناست که اکثر زنان ممکن است از عفونت خود بی‌اطلاع بوده باشند، زیرا ناراحتی مشخص یا سایر علائم قابل توجه را تجربه نکرده‌اند.

آزمایش مجدد در هفته‌های ۳۰ تا ۳۴ نیز عفونت‌ها را نشان داد: ۹.۲ ٪ از افراد آزمایش شده مثبت بودند. این می‌تواند به دلیل عفونت مداوم پس از درمان اولیه، عفونت مجدد یا ایجاد عفونت جدید در دوران بارداری باشد. با این حال، نتایج مطالعه نمی‌تواند علت هر آزمایش مثبت مکرر را تعیین کند.

نویسندگان خاطرنشان می‌کنند که یک غربالگری واحد همیشه تمام عفونت‌هایی را که ممکن است در دوران بارداری ایجاد شوند یا ادامه یابند، تشخیص نمی‌دهد. غربالگری مکرر فرصت بیشتری برای تشخیص آنها و شروع درمان قبل از زایمان فراهم می‌کند.

این نتایج راهنمایی‌های مهمی ارائه می‌دهند، اما به این سوال که زنان باردار چند وقت یکبار باید غربالگری شوند، پاسخ نمی‌دهند. گام بعدی این است که بفهمیم غربالگری چه زمانی می‌تواند بیشترین تأثیر را داشته باشد و کدام بیماران به احتمال زیاد از آن بهره‌مند می‌شوند.

کلامیدیا، سوزاک و تریکومونیازیس می‌توانند باعث فرآیند‌های التهابی در دستگاه تناسلی شوند. در دوران بارداری، عفونت و پاسخ التهابی مرتبط با آن می‌تواند بافت‌ها و مکانیسم‌های دخیل در حفظ بارداری را تحت تأثیر قرار دهد. به طور خاص، سیگنال‌های التهابی می‌توانند در فرآیند‌های مرتبط با شروع زایمان نقش داشته باشند.

با این حال، این مطالعه ثابت نمی‌کند که التهاب علت تفاوت در میزان زایمان زودرس بین گروه‌ها بوده است. محققان نتایج معاینه و پیامد‌های بارداری را ارزیابی کردند، اما مکانیسم بیولوژیکی خاصی را که اثر مشاهده شده را توضیح دهد، مشخص نکردند.

محدودیت‌های دیگری نیز وجود دارد. این مطالعه در یک منطقه واحد از آفریقای جنوبی انجام شد، جایی که شیوع عفونت‌های مورد مطالعه بالا بود. بنابراین، نتایج را نمی‌توان به طور خودکار به کشور‌ها و جمعیت‌هایی با شرایط اپیدمیولوژیک متفاوت تعمیم داد. نویسندگان معتقدند که برای تعیین زمان‌بندی و فراوانی بهینه آزمایش، تحقیقات بیشتری لازم است.