محققان: درمان دیابت قادر به کاهش حوادث قلبی است

به گزارش مجله خبری نگار، این دو دسته دارویی عبارتند از مهارکننده‌های SGLT۲ (SGLT۲ یا SGLT۲i)، که گلیفلوزینات‌ها نیز نامیده می‌شوند، و آگونیست‌های گیرنده پپتید-۱ شبه گلوکاگون (GLP-۱RA). هر دو دسته از دارو‌ها رویداد‌های نامطلوب قلبی عروقی عمده را در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ کاهش می‌دهند.

اگرچه زنان مبتلا به دیابت نوع ۲ در مقایسه با مردان مبتلا به همان نوع دیابت در معرض خطر بیشتری برای بیماری‌های قلبی عروقی و نارسایی قلبی هستند، اما درمان بیماری‌های قلبی عروقی ناشی از دیابت برای هر دو جنس یکسان است.

بر این اساس، تیمی از محققان در موسسه علوم دارویی موناش (MIPS) تصمیم گرفتند تا اثرات وابسته به جنس SGLT۲i را با GLP-۱RA بر رویداد‌های نامطلوب قلبی عروقی عمده در مردان و زنان به طور مستقیم مقایسه و گزارش کنند و تجزیه و تحلیل‌های زیرگروهی بیشتری را بر اساس سن و سابقه نارسایی قلبی انجام دهند.

این مطالعه که در مجله The Lancet Regional Health منتشر شده است، شامل ۸۰۲۶ مرد و زن استرالیایی مبتلا به دیابت نوع ۲ (میانگین سنی ۳۰ سال) بود که بین ۱ ژوئیه ۲۰۱۳ و ۱ ژوئیه ۲۰۱۷ از بیمارستان ویکتوریا مرخص شده بودند و ظرف ۶۰ روز پس از ترخیص از SGLT۲i یا GLP-۱RA استفاده می‌کردند.

در یک دوره پیگیری متوسط ​​۷۵۶ روزه، قرار گرفتن در معرض SGLT۲i منجر به کاهش بیشتر خطر عوارض جانبی عمده قلبی عروقی، مانند نارسایی قلبی و سکته مغزی، در مردان مبتلا به دیابت نوع ۲ در تمام سنین در مقایسه با زنان در همان گروه سنی شد.

به طور کلی، مردانی که از SGLT۲i استفاده می‌کردند، در مقایسه با مردانی که از GLP-۱RA استفاده می‌کردند، ۲۲ درصد کاهش در عوارض جانبی عمده قلبی عروقی داشتند، در حالی که هیچ تفاوت معنی‌داری بین SGLT۲i و GLP-۱RA در زنان از نظر تأثیر آنها بر عوارض جانبی عمده قلبی عروقی وجود نداشت.

این تیم همچنین برای اولین بار نشان داد که SGLT۲i، در مقایسه با GLP-۱RA، حوادث قلبی عروقی عمده را هم در مردان و هم در زنان مسن (۶۵ سال و بالاتر) مبتلا به دیابت نوع ۲، در مردانی که سابقه نارسایی قلبی دارند و در زنانی که بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک اولیه دارند، کاهش می‌دهد.

دکتر آپیپری شارما، نویسنده اصلی این مطالعه، اظهار داشت که تفاوت آشکار در مزایای نسبی SGLT۲i در مقابل GLP-۱RA در مردان و زنان مبتلا به دیابت نوع ۲، تحقیقات بیشتری را می‌طلبد.

وی افزود: "توصیه‌های درمانی برای بیماری‌های قلبی عروقی مرتبط با دیابت نوع ۲ و نارسایی قلبی، علیرغم تفاوت‌های جنسیتی شناخته شده در پیشرفت و علائم این بیماری‌ها، برای مردان و زنان یکسان است. تجزیه و تحلیل ما نشان می‌دهد که این دسته‌های جدیدتر از درمان‌های کاهش‌دهنده گلوکز ممکن است در واقع اثرات بهتری را بر اساس سن و جنس اعمال کنند، چیزی که ما معتقدیم نیاز به بررسی بیشتر دارد. "

پروفسور ربکا ریچی، یکی از نویسندگان این مطالعه، خاطرنشان کرد که ممکن است دلایل مختلفی وجود داشته باشد که چرا زنان مبتلا به دیابت نوع ۲ نسبت به مردان مبتلا به دیابت نوع ۲ بیشتر مستعد ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی و نارسایی قلبی هستند.

او ادامه داد: «زنان مبتلا به دیابت نوع ۲ معمولاً در مقایسه با مردان مبتلا به دیابت نوع ۲، مقاومت به انسولین، اختلال عملکرد اندوتلیال، التهاب، چاقی شکمی، شاخص توده بدنی و سطح قند خون و کلسترول بیشتری دارند. علاوه بر این، افزایش خطر بیماری‌های قلبی عروقی و نارسایی قلبی در زنان یائسه، یک مؤلفه مکمل را نشان می‌دهد.»

پروفسور ریچی در پایان گفت: «ما امیدواریم که نتایج این مطالعه بزرگ جمعیتی منجر به توصیه‌های آگاهانه‌تر برای درمان دارویی مؤثرتر بر اساس عواملی از جمله جنس، سن و سابقه نارسایی قلبی شود.»