علائم و روش‌های درمان ناهنجاری لوله گوارش دوتایی

به گزارش مجله خبری نگار،۱- دوتا شدن کروی یا کیسه‌ای به مرور سبب تنگ شدن مجرای روده و یک ایلئوس مزمن فزاینده می‌شود، زیرا کیست تحت فشار ترشحات داخل آن به تدریج برگ می‌شود تا سرانجام نشانه‌های تنگی و انسداد روده بروز می‌کند. تا وقتی که انسداد کامل نیست با حذف غذا نشانه‌های ایلئوس برطرف می‌گرد. عارضه ممکن است باعث پیچ خوردگی روده و نیز داخل شدن قسمتی از آن به قسمت بعدی شود. چنانچه کیست زخم یا سوراخ شود خونریزی بروز می‌کند که گاهی اوقات خیلی شدید خواهد بود خاصه موقعی که کیست به طرف حقره روده سوراخ شده باشد. سوراخ شدن کیست به طرف شکم و صفاق غیر عادی است.

۲- دوتا شدن لوله‌ای عضو در صورت داشتن مخاط معده منجر به زخم خواهد شد و شکم درد و خونریزی و گاهی اوقات نیز سوراخ شدن ان به طرف صفاق رخ می‌دهد. چنانچه این مسیر طی نشود یک کیسه کور به وجود آمده است که نتیجه اش سندرم، سوء جذب و اسهال است. اگر کیست به طرف ریه سوراخ شود استفراغ خون از ریه با واکنش اسیدی هماتین و در صورت سوراخ شدن آن به طرف پشت بیمار خروج مدفوع از محل غیر عادی دیده خواهد شد.

نشانه ها:

نشانه‌ها بستگی به شک

برای تایید تشخیص افتراق آن از ایلئوس، دیورتیکول مکل، پیچ خوردگی روده و داخل شدن قسمتی از آن به قسمت بعدی لازم است.

درمان:

عمل جراحی یگانه اقدام درمانی اساسی است. در دوتا شدن کروی برداشتن عضو با قسمتی از روده که به آن مربوط است و پیوند سر به سر انجام می‌گیرد. در مواردی که در قسمت اثنی عشر قرار دارند باز کردن یک پنجره بین عضو دوتا شده و حفره روده و یا برداشتن غشاء از طریق داخل روده انجام می‌گیرد.

در دوتا شدن لوله‌ای باید تمامی قسمت معده و روده چسبیده به عضو برداشته شود چنانچه عضو دوتا شده خیلی طویل باشد فقط قسمتی از آن در ناحیه اتصال برداشته می‌شود و در قسمت باقیمانده تنها مخاط با روش جراحی می‌شود. عضو دوتا شده را بدون روده متصل به آن نمی‌توان برداشت، زیرا گردش خون آنها مشترک است.

عوارض:

کم خونی، سوراخ شدن و التهاب صفاق ناشی از آن، سندرم سوء جذب، سوراخ شدن عضو در ریه و خارج شدن خون با سرفه که هماتین آن دارای واکنش اسیدی (اسید کلریدریک معده) خواهد بود.

 بیماری دارد که حالت‌های مختلف آن شامل ایلئوس، ایلئوس تحت حاد، شکم حاد با نشانه‌های ایلئوس در پیچ خوردگی روده یا لغزیدن و داخل شدن قسمتی از آن به قسمت بعدی است. سایر نشانه‌ها عبارت است از خون مخفی تا مدفوع سیاهرنگ و خون آلود و خونریزی از ریه در مواردی که زخم‌های علامتی به وجود می‌آید. اسهال، نزاری Marasmus و سندرم سوء جذب و سندرم Blind- Loop هم از نشانه‌های بالینی دوتا شدن اعضای لوله گوار شاست.

صرف نظر از کم خونی نشانه‌های آزمایشگاهی ویژه‌ای وجود ندارد. به طور معمول نمی‌توان عضو دوتا شده را با پرتونگاری تشخیص داد و اگر منجر به ایلئوس شود با رادیوگرافی ساده شکم تنها همان عارضه قابل تشخیص است. همچنین با پرتوبینی با ماده حاجب نمی‌توان نشانه‌های ویژه‌ای پیدا کرد. چنانچه عضو دوتا شده خیلی بزرگ باشد به علت اشغال قسمت قابل توجهی از حفره شکم جلب توجه می‌کند گو اینکه این نشانه هم مختص این بیماری نیست. 

منبع:اینفو