دیابت، ابتلا به بیماری‌های مزمن شدید را ۱۵ تا ۲۰ سال تسریع می‌کند

به گزارش مجله خبری نگار، در مطالعه‌ای که اخیراً در مجله Nature Medicine منتشر شده است، محققان بریتانیایی سن شروع بیماری، سال‌های زندگی و عمر از دست رفته ناشی از بیماری‌های طولانی‌مدت مرتبط با دیابت (MLTCs) را در بین ۴۶ میلیون بزرگسال بریتانیایی ارزیابی کردند.

آنها دریافتند که دیابت شروع MLTC‌های شدید را ۱۵ تا ۲۰ سال تسریع می‌کند، امید به زندگی را به طور قابل توجهی کاهش می‌دهد و تأثیر آن در گروه‌های سنی مختلف متفاوت است. در حالی که فشار خون بالا، سرطان، افسردگی و بیماری عروق کرونر قلب از عوامل اصلی در بزرگسالان مسن‌تر بودند، بیماری‌های روانی و آسم در بزرگسالان جوان‌تر قابل توجه بودند.

دیابت نوع ۲ به دلیل مقاومت به انسولین، افزایش مزمن قند خون و اختلالات مرتبط، به طور قابل توجهی در بروز انواع مختلف بیماری‌ها نقش دارد. این بیماری با عوارض میکروواسکولار و ماکروواسکولار، از جمله بیماری‌های قلبی عروقی، چشمی، پا و کلیوی، ارتباط نزدیکی دارد. اگرچه دستورالعمل‌ها و اقدامات پیشگیرانه این عوارض را کاهش داده‌اند، اما دیابت همچنین خطرات ناشی از بیماری‌هایی مانند سرطان، بیماری‌های تنفسی، عفونت‌ها، بیماری‌های کبدی و زوال عقل را افزایش می‌دهد. این بیماری‌ها به دلیل عواملی مانند افزایش امید به زندگی و چاقی، شیوع بیشتری پیدا می‌کنند و بار عوارض را از بیماری‌های قلبی عروقی به بیماری‌های غیر قلبی عروقی منتقل می‌کنند و منجر به افزایش MLTC می‌شوند.

سیستم‌های بهداشتی در مدیریت بار رو به رشد MLTC که بر مراقبت‌های بالینی، هزینه‌ها و کیفیت زندگی تأثیر می‌گذارد، با چالش‌هایی رو‌به‌رو هستند. معیار‌های فعلی به طور ناکافی تنوع و شدت MLTC را نشان می‌دهند و این امر نیاز به کمی‌سازی دقیق‌تر سال‌های از دست رفته و کاهش طول عمر به دلیل این بیماری‌ها را برجسته می‌کند. معیار‌های بهبود یافته می‌توانند به درک عوامل خطر قابل اصلاح کمک کرده و پاسخ‌های بهداشت عمومی و استراتژی‌های پیشگیری از MLTC را آگاه سازند. بنابراین، محققان در این مطالعه، بار MLTC مرتبط با دیابت را در بین بزرگسالان در انگلستان با استفاده از یک مجموعه داده جامع برای توسعه معیار‌های جدید بررسی کردند.

این مطالعه از مجموعه داده‌های تقسیم‌بندی سلامت ملی (National Bridges to Health Segmentation Dataset) استفاده کرد که شامل داده‌های افرادی است که از سال ۲۰۱۴ در انگلستان نزد پزشک عمومی (GP) ثبت نام کرده‌اند. در مجموع ۴۶،۷۴۸،۷۱۴ بزرگسال ۲۰ سال به بالا در این مطالعه گنجانده شدند. برای جلوگیری از سوگیری مرتبط با بیماری همه‌گیر کرونا ۲۰۱۹ (COVID-۱۹)، داده‌ها از آوریل ۲۰۱۹ تا مارس ۲۰۲۰ گنجانده شدند. علاوه بر این، داده‌های مربوط به ویژگی‌های اجتماعی-جمعیتی، جغرافیا و تشخیص‌های بالینی برای ۳۵ بیماری طولانی‌مدت گنجانده شد. بیماری‌ها بر اساس یک بررسی بالینی گسترده و سیستم‌های کدگذاری تثبیت‌شده مانند طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD) -۱۰، دفتر سرشماری و بررسی‌های جمعیت (OPCS) و کد‌های نامگذاری سیستماتیک برای اصطلاحات پزشکی و بالینی (SNOMED CT) تعریف شدند.

شیوع دیابت MLTC تخمین زده شد. سپس از یک مدل سه مرحله‌ای بیماری-مرگ مارکوف برای تخمین سال‌های زندگی افراد مبتلا به این بیماری‌ها و از دست دادن آنها به دلیل این بیماری‌ها استفاده شد. معیار‌های کلیدی، از جمله خطر در طول عمر، میانگین سن در شروع بیماری، سال‌های زندگی با این بیماری‌ها، سن در هنگام مرگ و سال‌های از دست رفته عمر، با در نظر گرفتن دیدگاه‌های فردی و اجتماعی، شناسایی شدند.

در میان تمام شرکت‌کنندگان، ۷.۸٪ مبتلا به دیابت تشخیص داده شدند. بزرگسالان مبتلا به دیابت در مقایسه با افراد بدون دیابت، شیوع بالاتری از MLTC داشتند. در سن ۵۰ سالگی، حدود یک سوم از بزرگسالان مبتلا به دیابت حداقل سه MLTC داشتند، شیوعی که تا سن ۶۵ تا ۷۰ سالگی در جمعیت عمومی به آن نمی‌رسید.

بیماری‌های همراه رایج شامل فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر قلب (CHD)، آرتروز، افسردگی و آسم بودند و بر اساس سن و جنسیت متفاوت بودند. به عنوان مثال، افراد مسن بیشتر احتمال ابتلا به فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر قلب را داشتند، در حالی که افراد جوان‌تر بیشتر احتمال ابتلا به افسردگی و آسم را داشتند.

میانگین سنی شروع حداقل دو بیماری ۶۶ تا ۶۷ سال بود، و افرادی که به بیماری‌های بیشتری مبتلا شدند، مرگ زودرس و سال‌های کمتری را با MLTC تجربه کردند. افراد جوان‌تر مبتلا به MLTC از نظر سال‌های زندگی به دست آمده و از دست رفته، با تأثیر بیشتری مواجه شدند. در مورد بیماری‌های همراه مرتبط با دیابت، عوارض عروقی-کلیوی کلاسیک شروع دیرتر و سال‌های از دست رفته کمتری را نشان دادند، در حالی که بیماری‌های روانی و آسم شروع زودتر و طول عمر طولانی‌تری را با این بیماری‌ها نشان دادند. علاوه بر این، تأثیر در سطح جامعه برجسته شد، به طوری که فشار خون بالا، افسردگی، آرتروز، آسم و بیماری عروق کرونر قلب بار قابل توجهی را نشان دادند. مردان سال‌های بیشتری را به دلیل فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر قلب از دست دادند، در حالی که زنان به طور قابل توجهی تحت تأثیر افسردگی قرار گرفتند.

این مطالعه با در نظر گرفتن دیدگاه‌های فردی و اجتماعی، بار گسترده‌ی MLTC مرتبط با دیابت را برجسته می‌کند. نتایج از بهبود تخصیص منابع مراقبت‌های بهداشتی و تصمیم‌گیری در مورد تجویز دارو پشتیبانی می‌کند و بر نیاز به استراتژی‌های نوآورانه برای پیشگیری و درمان MLTC تأکید دارد.