آیا اوزمپیک برای بیماری مزمن کلیه مفید است؟

به گزارش مجله خبری نگار/سلامت نیوز به نقل از verywellhealth، اوزمپیک نام تجاری سماگلوتاید، یک داروی آگونیست گیرنده پپتید-۱ (GLP-۱) شبه گلوکاگون است. معمولا برای مدیریت دیابت نوع ۲ و کاهش خطر بیماری قلبی جدی و گاهی اوقات برای کاهش وزن نیز استفاده می‌شود.

تحقیقات اخیر نشان می‌دهد که سماگلوتید به طور قابل توجهی خطر بیماری کلیوی و مرگ را در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ و بیماری مزمن کلیه (CKD) کاهش می‌دهد. تحقیقات بیشتر نشان می‌دهد که این مزیت را می‌توان در افراد سالم بدون دیابت نیز مشاهده کرد.

با این حال، سازمان غذا و دارو (FDA) هنوز Ozempic را برای بیماری مزمن کلیه تایید نکرده است.

آیا اوزمپیک برای بیماری مزمن کلیه مفید است؟

اوزمپیک قند خون را کنترل می‌کند و وزن افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ را کاهش می‌دهد. افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ به دلیل آسیب به رگ‌های خونی و فیلتر کردن سلول‌های اندام، ممکن است به بیماری مزمن کلیوی (CKD) مبتلا شوند.

Novo Nordisk کارآزمایی FLOW را برای بررسی اثرات سماگلوتید بر عملکرد کلیه انجام داده و ۳۵۰۰ نفر مبتلا به دیابت و بیماری کلیوی را مورد بررسی قرار داد و اثربخشی Ozempic را در درمان دیابت نوع ۲ و CKD ارزیابی کرد.

افراد مبتلا به دیابت

تحقیقات نشان می‌دهد که Ozempic ممکن است به محافظت از عملکرد کلیه در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ کمک کند. این مطالعه که حدود ۳۵۰۰ نفر را شامل می‌شود، نشان می‌دهد که سماگلوتید به طور قابل توجهی خطر نارسایی کلیه و مرگ را برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ و بیماری مزمن کلیوی کاهش می‌دهد.

نتایج مطالعه نشان داد که اوزمپیک خطر ابتلا به موارد زیر را کاهش می‌دهد:

حوادث کلیوی ۲۴ درصد

میزان مرگ و میر ۲۰ درصد

مشکلات قلبی عروقی ۱۸ درصد

چه مدت طول می‌کشد تا دیابت باعث آسیب کلیه شود؟

بیماری کلیوی دیابتی نوعی بیماری کلیوی است که در اثر دیابت ایجاد می‌شود و به آن نفروپاتی دیابتی نیز می‌گویند. معمولاً در ابتدا هیچ علامتی وجود ندارد، زیرا آسیب کلیه می‌تواند ۵ تا ۱۰ سال قبل از شروع علائم شروع شود. بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ طی دو تا پنج سال پس از تشخیص، کاهش عملکرد کلیه را تجربه خواهند کرد. این وضعیت می‌تواند در طول زمان به بیماری کلیوی جدی‌تر تبدیل شود.

بدون دیابت

Ozempic همچنین می‌تواند به بهبود عملکرد کلیه در افراد بدون دیابت کمک کند و خطر عوارض مرتبط با کلیه را در افراد مبتلا به چاقی یا بیماری قلبی کاهش دهد.

یک مطالعه که شامل تقریباً ۱۸۰۰۰ شرکت‌کننده بود، نشان داد که سماگلوتید یک بار در هفته (۲.۴ میلی گرم) تأثیر مفیدی بر عملکرد کلیه در افراد دارای اضافه وزن و چاقی که در معرض خطر بالای دیابت هستند، دارد.

نتایج نشان داد که سماگلوتاید باعث موارد زیر می‌شود:

کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری کلیوی

کاهش نیاز به درمان جایگزینی مزمن کلیه

کاهش آهسته نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR)، نشانگری برای عملکرد کلیه

مطالعه دیگری نشان داد که سماگلوتید آلبومینوری (شاخص آسیب کلیه) و پیشرفت بیماری کلیوی را در افراد دارای اضافه وزن یا چاقی مبتلا به CKD کاهش می‌دهد.

محدودیت‌های تحقیق

محدودیت‌های خاصی در رابطه با این تحقیق وجود دارد. اولا، Ozempic برای درمان بیماری مزمن کلیوی مورد تایید FDA نیست. به‌علاوه، مطالعات جمعیت‌هایی را که بیشترین خطر ابتلا به بیماری کلیوی را دارند، شامل نشده است.

برای تعیین اینکه آیا یافته‌های کارآزمایی برای تعداد بیشتری از افراد مبتلا به CKD مفید خواهد بود، به مطالعات بیشتری برای ارزیابی جمعیت‌های مختلف نیاز است.

چگونه اوزمپیک به کلیه‌های شما کمک می‌کند؟

Ozempic علاوه بر درمان دیابت نوع ۲ و چاقی می‌تواند به کاهش خطر قلبی عروقی و کاهش عملکرد کلیه کمک کند. مزایای اوزمپیک برای کلیه‌ها ممکن است به دلیل بهبود کنترل گلیسمی (قند خون) باشد.

Ozempic همچنین ممکن است به کلیه‌ها با موارد زیر کمک کند:

کاهش فشار خون

کاهش وزن بدن

کاهش آلبومینوری (آلبومین بیش از حد در ادرار)

مهار مواد شیمیایی التهابی

بهبود جریان خون در کلیه‌ها

دفع سدیم اضافی از طریق ادرار

کند کردن تخریب کلیه‌ها

آیا اوزمپیک می‌تواند به کلیه‌های شما آسیب برساند؟

افرادی که ازمپیک مصرف می‌کنند به ندرت آسیب کلیه و بدتر شدن عملکرد کلیه را گزارش کرده‌اند. با این حال ممکن است در افراد مبتلا به آسیب حاد کلیه (AKI) عوارض جدی ایجاد کند، از جمله نیاز به همودیالیز.

مشخص نیست که آیا پیامد‌های طولانی مدتی برای AKI گزارش شده با آگونیست‌های گیرنده GLP-۱ وجود دارد یا خیر.

AKI معمولا در افرادی با علائم گوارشی منفی (GI) بروز می‌کند. در چنین افرادی، پزشکان باید آزمایش‌های آزمایشگاهی را انجام دهند و در صورت بدتر شدن عملکرد کلیه، درمان را متوقف کنند. بهتر است در افراد مبتلا به CKD متوسط تا شدید اقدامات پیشگیرانه انجام شود.

آگونیست‌های گیرنده GLP-۱ می‌توانند باعث تهوع، استفراغ و اسهال و باعث کم آبی بدن شوند و می‌توانند به آسیب کلیه منجر شوند. در صورت مشاهده علائمی مانند تورم یا تغییر در ادرار، هیدراته بمانید و با پزشک خود مشورت کنید.

چه کسی بیشترین سود را خواهد برد؟

از نظر سلامت کلیه، تحقیقات نشان می‌دهد که Ozempic می‌تواند بیشترین سود را برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ و CKD داشته باشد. علاوه بر این، نشان داده شده است که Ozempic به طور بالقوه برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ و بدون دیابت که در معرض خطر CKD هستند، مفید است.

سماگلوتاید می‌تواند سایر عوامل خطر CKD را مدیریت کند، از جمله:

سطح قند خون

بیماری قلبی

فشار خون بالا

وزن

با این حال، سماگلوتاید در حال حاضر برای درمان CKD تایید نشده است.

آیا سایر دارو‌های کاهش وزن می‌توانند بر کلیه‌ها تأثیر بگذارند؟

ساکسندا (لیراگلوتید) نیز برای اثرات آن بر سلامت کلیه مورد مطالعه قرار گرفته است:

یک مطالعه نشان داد که لیراگلوتاید با کاهش پیشرفت بیماری کلیوی در افراد مبتلا به دیابت مرتبط است.

در مطالعه دیگری، لیراگلوتاید یک بار در روز به کاهش کاهش eGFR، کاهش آلبومینوری و کاهش پیشرفت بیماری کلیوی در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ کمک کرد.

سایر دارو‌های کاهش وزن به جز اوزمپیک، مانند آلی یا زنیکال (اورلیستات)، ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند که در واقع به کلیه‌ها آسیب می‌رساند. آنها می‌توانند خطر نفروپاتی اگزالات (یک اختلال کلیوی ناشی از تجمع کریستال اگزالات) و سنگ کلیه را در افراد مبتلا به CKD افزایش دهند.

خلاصه

تحقیقات روی Ozempic نشان می‌دهد که ممکن است به محافظت از عملکرد کلیه در افراد مبتلا به چاقی و عوامل خطر بیماری قلبی کمک کند. این اثر ممکن است در افراد مبتلا به دیابت یا بدون دیابت دیده شود. همچنین می‌تواند خطر بستری شدن در بیمارستان و مرگ را کاهش دهد.

با این حال، Ozempic توسط FDA به طور خاص برای استفاده در CKD تایید نشده است. برای دانستن فواید کامل اوزمپیک برای این بیماری، باید تحقیقات بیشتری در جمعیت‌های مختلف انجام شود.