انجام شیمی درمانی برای درمان سرطان خطرناک مغز استخوان چه عوارضی دارد؟

به گزارش مجله خبری نگار،مغز استخوان به عنوان یک عضو خاص در بدن انسان در نظر گرفته می‌شود که مسئول ایجاد سلول‌های خونی جدید است که جایگزین سلول‌های مرده می‌شود. عوامل محیط داخلی می‌توانند بر این سلول‌ها تأثیر بگذارند، در نتیجه آن‌ها می‌توانند در جهات مختلف رشد کنند. کارشناسان بر این باورند که سرطان مغز استخوان نامی نادرست برای این بیماری است. با این حال، این اصطلاح است که تمام بیماری‌هایی را توصیف می‌کند که با رشد یک تومور بدخیم در سلول‌های مغز استخوان مشخص می‌شوند.

از جمله این بیماری‌ها عبارتند از:

ملانوما: ملانوما یک تومور بدخیم است که رشد خود را در سلول‌های پلاسما آغاز می‌کند.
سرطان خون: این بیماری، یعنی نئوپلاسم‌هایی که در سیستم خونساز ظاهر می‌شوند، شایع‌ترین مشکلات بدخیم مغز استخوان هستند.
لنفوم ها: لنفوم‌ها در بافت لنفاوی ایجاد می‌شوند و نئوپلاسم‌های بدخیم هستند. لنفوم‌ها ابتدا غدد لنفاوی را تحت تأثیر قرار می‌دهند، اما در موارد نادر می‌توانند بلافاصله در بافت‌های مغز استخوان ظاهر شوند. معمولاً یک تومور بدخیم تنها در ابتدای مرحله چهارم بیماری شروع به تأثیر بر مغز استخوان می‌کند. 

علل سرطان مغز استخوان 

اغلب، علل ایجاد سرطان به اصطلاح مغز استخوان، جهش در سلول‌های بنیادی خونساز است. لازم به ذکر است که جهش در بدن انسان هر ثانیه اتفاق می‌افتد، اما به طور معمول مکانیسم‌های زیادی وجود دارد که خطا‌ها را اصلاح می‌کند یا سلول‌های آسیب دیده را از بین می‌برد. در سرطان، این مکانیسم‌ها مختل می‌شوند و سلول‌های بدخیم تبدیل شده شروع به تقسیم فعال می‌کنند، مغز استخوان را کلونیزه می‌کنند و سلول‌های سالم را از بین می‌برند.

برای ایجاد سرطان، شرایط خاصی لازم است، به عنوان مثال، جهش‌های مکرر در سلول‌های قبلاً جهش یافته یا نقض دفاع ایمنی، که آسیب شناسی را به موقع تشخیص نمی‌دهد و از آن عبور می‌کند.

چه کسی در معرض خطر است 

*افرادی که بستگان خونی آن‌ها از میلوما، لوسمی یا لنفوم رنج می‌بردند.
*بیماران مبتلا به نقص ایمنی اولیه و ثانویه.
*افرادی که در معرض تشعشعات یونیزان (در حال انجام پرتودرمانی، تصفیه کننده عواقب فاجعه چرنوبیل) یا مواد سرطان زا شیمیایی هستند.
*افرادی که درمان دارویی ضد سرطان مصرف کرده و یا مصرف می‌کنند.
*وجود بیماری‌های مستعد – مونونوکلئوز، گاموپاتی مونوکلونال. 

علائم سرطان مغز استخوان 

علائم سرطان مغز استخوان با توجه به نوع تومور و پاتوژنز آن تعیین می‌شود. به عنوان مثال، میلوما با درد استخوان مشخص می‌شود. در ابتدا ماهیتی مهاجر دارند و با حرکت تشدید می‌شوند. با گذشت زمان، علائم افزایش می‌یابد، درد غیر قابل تحمل می‌شود و حتی می‌تواند بیمار را کاملا بی حرکت کند. علاوه بر این، با سرطان مغز استخوان، علائم می‌تواند به شرح زیر ظاهر شود:

*بی دلیل تحلیل رفتن بافت استخوانی در خون، سطح کلسیم افزایش می‌یابد که منجر به ایجاد علائم مسمومیت، حالت تهوع و استفراغ، اختلال هوشیاری تا کما می‌شود.
*آسیب کلیه.
*سندرم هیپر ویسکوزیته خون: خونریزی، اختلال بینایی و هوشیاری. 

علائم عصبی سرطان مغز استخوان 

فلج، بی حسی، درد. با آسیب به مهره‌ها و فشرده شدن ریشه‌های اعصاب نخاعی ایجاد می‌شود.

علائم ممکن است برای سرطان‌های مختلف مغز استخوان متفاوت باشد. نشانه‌های لوسمی عمدتاً با جابجایی جوانه‌های خونساز طبیعی توسط سلول‌های تومور همراه است که منجر به ایجاد کم خونی، نقص ایمنی شدید و خونریزی می‌شود. با ایجاد نورولوکمی، علائم مننژ مشاهده می‌شود: سردرد، تهوع و استفراغ، سفتی گردن. در مراحل پیشرفته سرطان مغز استخوان، علائم شامل بزرگ شدن غدد لنفاوی، طحال و کبد است.

عوارض جانبی شیمی درمانی سرطان مغز استخوان 

چرا شیمی درمانی باعث عوارض جانبی می‌شود؟ 

سلول‌های بدخیم مستعد تقسیم فعال هستند که باعث رشد سریع تومور و تشکیل متاستاز می‌شود. بنابراین، شیمی درمانی با دارو‌هایی انجام می‌شود که این فرآیند‌ها را مسدود می‌کنند. اغلب از دارو‌های ۲ گروه استفاده می‌شود:

سیتواستاتیک – تقسیم سلولی را متوقف می‌کند، باعث مسمومیت و کاهش تومور می‌شود.
عوامل سیتوتوکسیک – روی DNA سلول‌ها تأثیر می‌گذارد و آن‌ها را از بین می‌برد. 

هدف از شیمی درمانی کوچک کردن تومور و از بین بردن ضایعات کوچک و سلول‌های فردی است. این از طریق یک اثر سیستمیک بر کل بدن به دست می‌آید. دارو‌ها وارد جریان خون شده و در سراسر بدن پخش می‌شوند. این مزیت اصلی و در عین حال یک ضرر شیمی درمانی است – نه تنها بر تومور، بلکه بر اندام‌های سالم نیز تأثیر می‌گذارد که سلول‌های آن‌ها مرتباً به روز می‌شوند. در نتیجه، عوارض جانبی مختلفی ایجاد می‌شود.

چه عوارض جانبی می‌تواند با شیمی درمانی برای سرطان مغز استخوان رخ دهد؟  

پاسخ بدن به دارو‌های شیمی درمانی تا حد زیادی فردی است، و اگرچه تعداد کمی از عوارض جانبی شناخته شده است، پیش بینی اینکه بیمار کدام یک را تجربه خواهد کرد دشوار است. در افراد جوان، درمان ممکن است آسان‌تر از افراد مسن‌تر با بدن ضعیف باشد.

از آنجایی که شیمی درمانی بر سلول‌های با رشد سریع تأثیر می‌گذارد، فولیکول‌های مو، پوست، مغز استخوان، غشای مخاطی دهان و اندام‌های گوارشی، قلب، کلیه ها، مثانه، ریه‌ها و سیستم عصبی اغلب آسیب می‌بینند.

شایع‌ترین عوارض شیمی درمانی عبارتند از:

*خستگی.
*ریزش مو.
*خونریزی، کبودی در بدن.
*کاهش ایمنی.
*کم خونی.
*کاهش شنوایی، وزوز گوش.
*تهوع و استفراغ.
*تغییرات اشتها.
*یبوست، اسهال.
*آسیب به غشای مخاطی دهان، گلو، دستگاه گوارش و دستگاه تناسلی.
*بی حسی دست و پا، احساس سوزن سوزن شدن، درد.
*بدتر شدن پوست و ناخن ها.
*نقض کلیه ها.
*کاهش وزن.
*کاهش غلظت.
*بدتر شدن عملکرد‌های شناختی.
*نوسانات خلقی.
*کاهش میل جنسی و اختلال عملکرد جنسی.
*بدتر شدن باروری.
*اختلال در سیستم قلبی عروقی.

در زیر علائم فردی و راه‌های بهبود سلامت را در نظر خواهیم گرفت.

ضعف 

ضعف و خستگی از شایع‌ترین عوارض شیمی درمانی است. آن‌ها در اکثر بیماران در طول کل درمان وجود دارند و پس از اتمام آن ناپدید می‌شوند. برای بهبود وضعیت، توصیه می‌شود:

*بیشتر استراحت کنید.
*تغییر برنامه کاری.
*کار‌های فیزیکی سنگین انجام ندهید.
*بیشتر در هوای تازه راه بروید، ژیمناستیک سبک انجام دهید.
*از عزیزان در اطراف خانه کمک بخواهید. 

حالت تهوع، استفراغ و از دست دادن اشتها 

از دست دادن اشتها، حالت تهوع و استفراغ گاه به گاه نیز در بسیاری از بیماران رخ می‌دهد. اغلب آن‌ها در طول و بعد از یک جلسه شیمی درمانی رخ می‌دهند. اگر علائم شدید باشد، پزشک ممکن است دارو‌هایی را برای کمک به مبارزه با حالت تهوع تجویز کند.

اما شما نمی‌توانید چنین دارو‌هایی را به تنهایی بنوشید، زیرا باید تعامل با دارو‌های شیمی درمانی را در نظر بگیرید، که فقط توسط یک متخصص با تجربه انجام می‌شود. آن‌ها همچنین نوشیدن آب بیشتر، خوردن وعده‌های غذایی کوچکتر به طور منظم و پرهیز از نوشیدنی‌هایی مانند قهوه و نوشابه را توصیه می‌کنند.

یبوست 

دارو‌های مورد استفاده برای شیمی درمانی و همچنین برخی مسکن‌ها و ضد استفراغ‌ها می‌توانند باعث تغییر مدفوع شوند. در برخی از بیماران، بسیار سخت می‌شود، در حالی که برخی دیگر قادر به تخلیه روده خود برای چند روز نیستند.

برای بهبود پریستالسیس، توصیه می‌شود:

*سبزیجات، میوه ها، غلات کامل و سایر غذا‌های پرفیبر را بیشتر مصرف کنید
*حداقل ۸ لیوان آب (حدود ۲ لیتر) در روز بنوشید.
*بیشتر راه بروید و ورزش سبک انجام دهید.
*ملین‌ها را طبق دستور پزشک مصرف کنید. 

اسهال 

برخی از انواع شیمی درمانی می‌توانند باعث اسهال شوند. مدفوع مکرر، آبکی یا کف آلود می‌شود. برای کاهش این وضعیت و جلوگیری از کم آبی بدن، توصیه می‌کنیم:

*بیش از ۲ لیتر آب در روز بنوشید.
*رژیم غذایی خاصی داشته باشید که شامل برنج، موز، پوره سیب، نان سفید و ماست است که اثر پیوندی دارند.
*به طور منظم وعده‌های غذایی کوچک بخورید
*دارو‌های تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید. 

آسیب به غشای مخاطی دهان و گلو 

درمان‌های سرطان اغلب باعث ایجاد موکوزیت، ایجاد زخم در پوشش داخلی دهان و گلو می‌شوند. معمولاً ۵-۱۴ روز پس از درمان ظاهر می‌شوند و پس از اتمام آن کاملاً ناپدید می‌شوند. هنگامی که چنین عارضه‌ای رخ می‌دهد، مهم است که بهداشت دهان و دندان را به دقت بررسی کنید، زیرا زخم‌ها می‌توانند عفونی و ملتهب شوند.

برای پیشگیری و درمان موکوزیت توصیه می‌شود:

*به آرامی دندان‌های خود را با خمیر دندان حاوی فلوراید چندین بار در روز مسواک بزنید.
*به آرامی فضای بین دندان‌ها را با نخ دندان تمیز کنید.
*از محلول‌های ویژه برای شستشوی دهان و گلو استفاده کنید.
*هنگام استفاده از پروتز‌های متحرک، زمان استفاده از آن‌ها را کاهش دهید.
*کمتر غذا‌های اسیدی، تند و شور بخورید که مخاط دهان را تحریک یا آسیب می‌رساند.
*غذا‌های نرم بخورید که جویدن آن‌ها آسان است. 

افزایش حساسیت به سرما 

تحت تأثیر دمای پایین، گاهی اوقات ممکن است گزگز دست و پا و همچنین بی حسی و اسپاسم ظاهر شود. این علائم حساسیت به سرما نامیده می‌شود. حتی نوشیدنی‌ها یا غذا‌های سرد می‌توانند آن‌ها را تحریک کنند. علائم در طول دوره‌های شیمی درمانی شدیدتر است. در هنگام استراحت، معمولاً پس از قطع درمان ضعیف شده و به طور کامل ناپدید می‌شوند.

برای جلوگیری از علائم، توصیه می‌کنیم:

*از غذا‌ها و نوشیدنی‌های خیلی سرد استفاده نکنید.
*در صورت لزوم، در هوای سرد به بیرون بروید، دهان و بینی خود را با یک روسری بپوشانید.
*در فصل سرد دستکش بپوشید
در برخی از بیماران، حساسیت به گرما نیز ممکن است مختل شود، بنابراین هنگام استفاده از وسایل گرم کن، کمپرس *گرم، حمام کردن برای جلوگیری از سوختگی پوست احتیاط می‌شود.

افزایش خطر خونریزی 

شیمی درمانی همچنین تعداد پلاکت‌های خون را که مسئول لخته شدن آن هستند کاهش می‌دهد. به همین دلیل، بیماران خونریزی لثه، خطر از دست دادن شدید خون، خونریزی شدید بینی، کبودی غیر منطقی و ... را دارند. برای جلوگیری از عوارض، مراقبت برای جلوگیری از بریدگی و آسیب توصیه می‌شود. اگر اتفاقی افتاد و خونریزی متوقف نشد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

ریزش مو 

ریزش مو یکی از عوارض جانبی رایج شیمی درمانی است، اگرچه برای همه بیماران اتفاق نمی‌افتد. هنگام مصرف دارو‌های خاص، احتمال آلوپسی بسیار کم است. اغلب، ریزش مو در عرض چند هفته پس از اولین جلسه شیمی درمانی شروع می‌شود. حداکثر در عرض ۱-۲ ماه رخ می‌دهد. مو نه تنها روی سر، بلکه در سایر قسمت‌های بدن از جمله بازوها، پا‌ها و صورت نیز می‌ریزد.

این عارضه جانبی موقتی است. پس از پایان درمان، رشد مو باید بازسازی شود. در برخی موارد، آن‌ها ممکن است کمی رنگ متفاوت داشته باشند، صاف‌تر یا برعکس، مجعد شوند.

برای جلوگیری و کاهش ریزش مو، گاهی اوقات به بیماران توصیه می‌شود در طول جلسات شیمی درمانی از کلاه سرد استفاده کنند. در نتیجه کاهش دما، جریان خون در فولیکول‌های مو کمی کاهش می‌یابد که به ورود دوز کمتری از دارو به آن‌ها کمک می‌کند. 

منبع:دندان لند