سه مسیر اساساً متفاوت برای توسعه بیماری آلزایمر شناسایی شده است

پاسخ و توسعه: بیماری آلزایمر یک مسیر واحد را دنبال نمی‌کند

به گزارش مجله خبری نگار، دانشمندان دانشکده پزشکی کک از دانشگاه کالیفرنیای جنوبی کشف کرده‌اند که بیماری آلزایمر یک مسیر واحد را دنبال نمی‌کند. در میان افرادی که نشانگر‌های زیستی شناسایی‌شده این بیماری را دارند، سه مسیر اساساً متفاوت از زوال شناختی به وضوح قابل مشاهده است. درک این مسیر‌ها برای طراحی آزمایش‌های بالینی و درمان زودهنگام بسیار مهم است. نتایج در مجله Alzheimer's & Dementia (A&D) منتشر شده است.

نویسندگان داده‌های دو مطالعه‌ی آینده‌نگر بزرگ شامل ۱۶۲۹ فرد مسن ۶۵ تا ۸۵ ساله را که از قبل نشانگر‌های بیوشیمیایی این بیماری - سطح بالای پروتئین تاو و آمیلوئید در خون یا مایع مغزی نخاعی - داشتند، اما هنوز علائم بالینی زوال عقل را نشان نمی‌دادند، تجزیه و تحلیل کردند. پیگیری تا هفت سال با آزمایش‌های منظم نوروسایکولوژیک ادامه یافت.

تقریباً ۷۰٪ از شرکت‌کنندگان، علیرغم وجود نشانگر‌های زیستی آلزایمر، عملکرد شناختی طبیعی خود را در طول دوره مطالعه حفظ کردند. گروه دوم (تقریباً ۲۲٪) کاهش آهسته، اما پیوسته‌ای در حافظه و عملکرد‌های اجرایی نشان دادند. گروه سوم - تقریباً ۸٪ - در دو سال اول به شدت از نظر شناختی دچار افت شدند و به سرعت به زوال عقل بالینی مبتلا شدند.

یک یافته‌ی کاربردی کلیدی این بود که هیچ‌کدام از ابزار‌های تشخیصی موجود - نه مقیاس‌های شناختی، نه MRI و نه آزمایش‌های نشانگر زیستی - نمی‌توانستند به‌طور قابل اعتمادی پیش‌بینی کنند که آیا یک بیمار در ابتدا به گروه «سریع» تعلق دارد یا خیر. این موضوع، طراحی آزمایش‌های بالینی دارو‌های جدید را زیر سوال می‌برد: اگر ۷۰٪ از شرکت‌کنندگان حتی بدون درمان پایدار بمانند، اثر واقعی درمان از نظر آماری دست کم گرفته شده است.

محققان خواستار توسعه نشانگر‌های زیستی جدید طبقه‌بندی برای شناسایی زودهنگام بیمارانی با پیشرفت سریع بیماری هستند. این بیماران بیشترین بهره را از درمان می‌برند و باید اکثریت شرکت‌کنندگان در آزمایش‌های نسل بعدی را تشکیل دهند - این تنها راه برای ارزیابی عینی اثربخشی واقعی دارو‌های جدید است.

نویسندگان همچنین بررسی کردند که آیا وجود عوامل خطر ژنتیکی - به طور خاص، آلل APOE۴ - بر عضویت در یک گروه یا گروه دیگر تأثیر می‌گذارد یا خیر. معلوم شد که حاملان APOE۴ تا حدودی بیشتر احتمال دارد که در خوشه "سریع" قرار گیرند، اما حتی این ژنوتیپ نیز به طور قابل اعتمادی میزان کاهش در یک فرد معین را پیش‌بینی نمی‌کند.

لینک کپی شد

اشتراک‌ گذاری