الزویر: رژیم غذایی گیاهی به مبارزه با فشار خون بالا کمک می‌کند

به گزارش مجله خبری نگار، پزشکان توصیه می‌کنند که میوه‌ها و سبزیجات بخش اساسی درمان بیماران مبتلا به فشار خون بالا باشند. نشان داده شده است که رژیم‌های غذایی سرشار از میوه‌ها و سبزیجات به دلیل اثرات باززایی خود، فشار خون را کاهش می‌دهند، خطر بیماری‌های قلبی عروقی را کاهش می‌دهند و سلامت کلیه را بهبود می‌بخشند. * یک مطالعه جدید در مجله پزشکی آمریکا، منتشر شده توسط الزویر، نتایج یک کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده مداخله‌ای پنج ساله را شرح می‌دهد.

علیرغم تلاش‌های مستمر برای بهبود درمان فشار خون بالا و کاهش عوارض جانبی آن از طریق استراتژی‌های دارویی، بیماری مزمن کلیه مرتبط با فشار خون بالا و مرگ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی ناشی از آن در حال افزایش است. بیماری قلبی علت اصلی مرگ و میر در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه است.

رژیم غذایی DASH (رویکرد‌های غذایی برای توقف فشار خون بالا)، غنی از میوه‌ها و سبزیجات، فشار خون را کاهش می‌دهد و درمان خط اول توصیه شده برای فشار خون اولیه است. با این حال، این رژیم غذایی کمتر از حد لازم تجویز می‌شود و در صورت تجویز، علیرغم داده‌های اپیدمیولوژیک تأییدکننده، اجرا نمی‌شود. رژیم غذایی DASH و سایر رژیم‌های غذایی، که معمولاً غنی از میوه‌ها و سبزیجات هستند، با فشار خون پایین، خطر و پیشرفت کمتر بیماری مزمن کلیه، نمرات پایین‌تر خطر قلبی عروقی و مرگ و میر قلبی عروقی مرتبط هستند.

«به عنوان یک نفرولوژیست (پزشکی که کلیه‌ها را درمان می‌کند)، آزمایشگاه تعادل اسید و باز من، روش‌هایی را که کلیه‌ها اسید را از خون حذف کرده و آن را به ادرار دفع می‌کنند، مطالعه می‌کند. مطالعات حیوانی ما سال‌ها پیش نشان داد که مکانیسم‌هایی که کلیه‌ها برای حذف اسید از خون استفاده می‌کنند، در صورتی که حیوانات به طور مزمن (طولانی مدت) در معرض رژیم غذایی اسیدی قرار گیرند، می‌تواند باعث آسیب کلیوی شود. مطالعات بیماران ما نتایج مشابهی را نشان داد: یعنی، یک رژیم غذایی اسیدی (سرشار از محصولات حیوانی) برای کلیه‌ها بد و یک رژیم غذایی قلیایی (سرشار از میوه‌ها و سبزیجات) برای کلیه‌ها خوب است. محققان دیگر نشان داده‌اند که رژیم غذایی سرشار از میوه‌ها و سبزیجات برای قلب مفید است. ما فرض کردیم که یک راه مفید بودن میوه‌ها و سبزیجات برای کلیه‌ها و قلب این است که آنها مقدار اسید موجود در رژیم غذایی و بنابراین مقدار اسیدی را که کلیه‌ها باید دفع کنند، کاهش می‌دهند.» این گفته‌ی دکتر دونالد‌ای. وسون، نویسنده‌ی اصلی مطالعه از دانشگاه تگزاس در آستین است.

برای آزمایش این فرضیه، مطالعه‌ای طراحی شد تا شرکت‌کنندگانی را که مبتلا به فشار خون بالا (نه دیابت) و دارای دفع بسیار بالای آلبومین در ادرار (ماکروآلبومینوری) بودند، جذب کند. بیماران مبتلا به ماکروآلبومینوری دارای بیماری مزمن کلیه، خطر بالای بدتر شدن بیماری کلیوی در طول زمان و خطر بالای ابتلا به بیماری قلبی عروقی در مراحل بعدی زندگی هستند. در یک کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده طی یک دوره پنج ساله، محققان گروهی متشکل از ۱۵۳ بیمار مبتلا به فشار خون بالا را به سه گروه تقسیم کردند:

شرکت‌کنندگان در این مطالعه ۲ تا ۴ فنجان میوه و سبزیجات مغذی به رژیم غذایی روزانه خود اضافه کردند.

به شرکت‌کنندگان در مطالعه، ۳ قرص NaHCO (بی‌کربنات سدیم کاهنده اسید، جوش شیرین معمولی) در دو دوز روزانه ۴ تا ۵ قرص ۶۵۰ میلی‌گرمی تجویز شد.

شرکت‌کنندگان در مطالعه، مراقبت‌های پزشکی استاندارد را از پزشکان مراقبت‌های اولیه دریافت می‌کنند.

نتایج مطالعه نشان می‌دهد که هم میوه‌ها و سبزیجات و هم NaHCO۳ سلامت کلیه را بهبود می‌بخشند، اما فقط میوه‌ها و سبزیجات، نه NaHCO۳، فشار خون را کاهش داده و شاخص‌های خطر بیماری‌های قلبی عروقی را بهبود می‌بخشند.

دکتر منیندر کاهلون، از دپارتمان سلامت جمعیت، دل - دانشکده پزشکی دانشگاه تگزاس در آستین، توضیح می‌دهد: «آنچه مهم است این است که میوه‌ها و سبزیجات دو مزیت آخر را در دوز‌های پایین‌تر از دارو‌هایی که برای کاهش فشار خون و کاهش خطر بیماری‌های قلبی عروقی استفاده می‌شوند، به دست آوردند. این بدان معناست که می‌توانید از مزایای سلامت کلیه یا از میوه‌ها و سبزیجات یا NaHCO۳ بهره‌مند شوید، اما ما با میوه‌ها و سبزیجات کاهش فشار خون و کاهش خطر بیماری‌های قلبی عروقی را دریافت می‌کنیم، اما با NaHCO۳ این اتفاق نمی‌افتد. این موضوع از توصیه ما مبنی بر اینکه میوه‌ها و سبزیجات باید درمان «خط مقدم» برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا باشند، پشتیبانی می‌کند، زیرا ما با میوه‌ها و سبزیجات به هر سه هدف (سلامت کلیه، کاهش فشار خون و کاهش خطر بیماری‌های قلبی عروقی) دست می‌یابیم و می‌توانیم این کار را با دوز‌های پایین‌تر دارو انجام دهیم.»

تیم تحقیقاتی بر «اولیه» تأکید دارد، زیرا بسیاری از پزشکان درمان فشار خون بالا را با دارو شروع می‌کنند و سپس اگر فشار خون به خوبی کنترل نشد، استراتژی‌های غذایی را اضافه می‌کنند. یافته‌های آنها خلاف این را تأیید می‌کند: درمان باید با میوه‌ها و سبزیجات شروع شود، سپس در صورت نیاز دارو‌ها اضافه شوند.

دکتر وسون نتیجه می‌گیرد: «مداخلات غذایی برای بیماری‌های مزمن اغلب توصیه نمی‌شوند و حتی کمتر مورد استفاده قرار می‌گیرند، زیرا چالش‌های زیادی در ترغیب بیماران به استفاده از آنها وجود دارد. با این حال، آنها مؤثر هستند و در این مورد، از کلیه‌ها و سیستم قلبی عروقی محافظت می‌کنند. ما باید تلاش‌های خود را برای گنجاندن آنها در مراقبت از بیمار افزایش دهیم و به طور گسترده‌تر، تغذیه سالم را برای جمعیت‌هایی که در معرض خطر بیشتری برای بیماری‌های کلیوی و قلبی عروقی هستند، در دسترس‌تر کنیم.»

* اطلاعات ارائه شده صرفاً جهت اطلاع رسانی است و به عنوان توصیه‌ای برای درمان بیماری‌ها عمل نمی‌کند.