درخواست متخصصین پوست از وزیر بهداشت

به گزارش مجله خبری نگار، انجمن متخصصین پوست ایران در بیانیه‌ای که فرمت الکترونیک آن به امضای اعضا این انجمن رسیده است، خطاب به وزیر بهداشت، خواستار رسیدگی و ساماندهی مداخلات افراد فاقد وجاهت علمی و تخصصی، همچنین جلوگیری از صدور مصوبات مغایر با کوریکولوم آموزشی حوزه تخصصی پوست شد.

در متن این بیانیه که رونوشت آن به مقامات و مسئولان کشوری ارسال شده، آمده است: متأسفانه از طریق بیانیه منتشر شده در فضای مجازی توسط انجمن پزشکان عمومی مطلع شدیم بخشنامه‌ای عجیب و دور از ذهن در جهت واگذاری تمامی اعمال تخصصی رشته پوست به پزشکان عمومی با گذراندن دوره‌هایی کوتاه مدت، از سوی کمیته ملی صلاحیت‌های حرفه‌ای تهیه و تصویب شده است.

بدین وسیله ما جمعی از دستیاران تخصصی پوست کشور، متخصصین پوست و اعضای هیئت علمی و بورد تخصصی این رشته مراتب اعتراض شدید خود نسبت به نادیده گرفته شدن حقوق رزیدنت‌ها و متخصصین و به خصوص بیماران نیازمند خدمات تخصصی این رشته را به شرح ذیل به استحضار می‌رسانیم:

۱- این موضوع که این مصوبه پیش از حتی ابلاغ رسمی وزارت بهداشت و با بی خبری کامل کل جامعه متخصصین و انجمن متخصصین پوست کشور، توسط انجمن پزشکان عمومی با جزئیات کامل به صورت بیانیه اعلام می‌گردد خود به طور کامل گویای همان دغدغه‌ای بود که بار‌ها اشاره شده و آن لابی گری جریانی خاص از قدرت و زر و زور برای تسلط بر تخصص‌های پزشکی و نابودی کامل این رشته‌ها و خارج نمودن پزشکی از مدار علم و دانش و تخصص و تجاری سازی و سپردن آن به منفعت طلبان است. به راستی آیا اولویت‌های بخش درمان کشور مسائل زیبایی بوده است؟ چرا این مصوبه درست یک روز قبل از امتحان مهم ارتقای دستیاران پوست با این بیانیه دور از دایره ادب و احترام توسط انجمنی که هیچ ارتباطی با رشته‌ی تخصص پوست ندارد منتشر می‌شود؟

۲- متأسفانه هجوم بی امان به حیطه تخصص پوست که در سال‌های اخیر رشد بی‌سابقه‌ای داشته و به حدی گسترده شده است که پزشکان عمومی دیگر حتی رغبتی برای ادامه تحصیل و گذراندن دوره تخصص در سایر رشته‌های تخصص پزشکی که بسیار مورد نیاز کشور است، ندارند و تعداد رو به کاهش شرکت کنندگان در آزمون دستیاری پزشکی در سال‌های اخیر و همچنین خالی ماندن ظرفیت برخی رشته‌های مورد نیاز وزارت، خود نشان دهنده بی‌میلی پزشکان عمومی برای اخذ تخصص و فعالیت در سایر حیطه‌های پزشکی است و وزارت محترم بهداشت بدون نیازسنجی واقعی و حل مشکلات معیشتی پزشکان عمومی تأیید بر چنین مصوباتی راه میانبری برای این پزشکان فراهم آورده که بدون کسب علم تخصصی و تبحر کافی کلیه اعمال تخصصی رشته پوست را انجام دهند.

۳- در بخشی از بیانیه انجمن پزشکان عمومی اعلام شده تصمیم اتخاذ شده مطابق شرایط کشور‌های اروپایی و آمریکا است. سوال اینجاست آیا نظام آموزشی و درمان این چند کشور خاص که ذی نفعان این مصوبه به آن‌ها استناد کرده‌اند و سرلوحه و مدینه فاضله خود قرار داده‌اند با ایران مشابه است؟ آیا دوره پزشکی عمومی و اساساً تعریف آن در این کشور‌ها معادل دوره طب عمومی در ایران است؟ بر چه اساس شورا و کمیسیونی که از آن در بیانیه گفته شده است کشوری مانند آمریکا یا کانادا را که به اذعان مقالات منتشر شده توسط خود همین کشور‌ها که به صراحت عنوان می‌کنند که در بحث زیبایی دارای “قوانین غرب وحشی” و به نوعی عقب مانده هستند را ملاک تصمیم قرار می‌دهند؟ آیا مقالات در خصوص میزان آسیب‌ها در این کشور‌ها و انتقادات فراوان را خوانده‌اند؟ آیا این کمیسیون و شورا اساساً اطلاع دارد در کانادا و بسیاری ایالات آمریکا ضمن انتقاد از این رویه هم اکنون تلاش برای قانون گذاری در جریان است و صرفاً بحث حمایت از این صنعتشان و درآمد بالای دولت از طریق مالیات از شرکت‌های تولید کننده محصولات و تجهیزات زیبایی در این کشور‌ها است که سبب ادامه این روند بوده است؟

برگشت به عقب و تکرار اشتباهات کشور‌های تولید کننده و صادر کننده عمده محصولات پوست و زیبایی، برای ایران که در این رابطه عمدتاً مصرف کننده است به هیچ عنوان قابل توجیه نیست. واضح و مبرهن است که بر خلاف رویه مرسوم در کشور‌های مذکور ورود به حوزه زیبایی در ایران نه بر اساس علم و علاقه که صرفاً در جهت برطرف سازی نیاز‌های معیشتی و انتفاع مالی پزشکان عمومی، پایه گذاری می‌شود و جالب آنکه در مصوبات اخیر در تنوع پروسیجر‌های مجاز حتی از آن کشور‌ها نیز پا را فراتر نهاده‌ایم و انواع لیزر و کاشت مو را نیز مجاز کرده‌ایم! حال سوال اینجاست که چرا در تصمیم گیری از مدل‌های بسیار موفق و گایدلاین‌های معتبر و بسیار استاندارد در منطقه آسیا و خاورمیانه که مبتنی بر کشور‌های دارای جمعیت زیاد و مدل‌های مصرف کننده عمده محصولات و تجهیزات پوست و زیبایی هستند استفاده نشده است؟ کشور‌هایی که آنقدر برای طب عمومی خود ارزش قائل هستند که به هیچ وجه اجازه درگیر شدن آن در بحث اعمال زیبایی را نمی‌دهند و جالب آنکه سرانه پزشک عمومی بسیار بسیار بهتری نسبت به کشور ما دارند و در زمینه پزشکی و اعمال زیبایی نیز پیشرو هستند.

۴- در شرایطی که کشور در تحریم‌های ظالمانه به سر می‌برد و متأسفانه در تأمین دارو‌های اساسی بیماران نیز با مشکل روبرو هستیم، این چه خیانتی به کشور می‌تواند باشد که با تصویب این تصمیمات نابخردانه حجم بالایی از پزشکان عمومی کار خود را در طب عمومی و خط اول درمان کشور رها نموده و با آموزش‌های سطحی وارد این حیطه شده و حجم بالایی از تبلیغات برای انجام اعمال غیرضروری زیبایی را انجام دهند و در نهایت با ایجاد گرایش بی رویه و نیاز کاذب برای مردم کشورمان به این اعمال، حجم بالایی محصولات و تجهیزات پوست و زیبایی به قیمت خروج گسترده ارز از کشور توسط همین جریان خاص که امروز به دنبال وضع این قانون است وارد گردد تا موضوع به کام شرکت‌های خارجی و به ضرر مردم کشورمان تمام شود.

۵- یکی از اقدامات بسیار مهم وزارت بهداشت ایجاد رشته‌های تخصصی و آموزش افراد متخصص بر اساس کوریکولوم آموزشی هر رشته و استاندارد‌های لازم می‌باشد، آموزش در کشور استانداردسازی شده است، یعنی مشخص است بر اساس کدام نیاز سنجی چه تعداد پزشک در هر تخصص گرفته شود (نیاز سنجی)، چه کسانی می‌توانند تخصص بخوانند (پزشکان عمومی که در آزمون تخصص پذیرفته شده و صلاحیت علمی آن‌ها احراز شده است)، چه کسانی آموزش‌های این دوره را برگزار کنند (اعضای هیئت علمی که با سال‌ها تحقیق و ارائه مقاله و کار و گزینش صلاحیتشان تأیید شده است) و کجا آموزش انجام شود (دانشگاه‌های علوم پزشکی دارای شرایط استاندارد).

کوریکولوم آموزشی رشته‌های تخصص مرتبط با اعمال زیبایی کاملاً مشخص است و بند به بند روی آن توسط متخصصین و اعضای هیئت بورد رشته‌ها با سالیان سال تجربه علمی و عملی کار شده است؛ لذا تلاش برای دست اندازی و ربودن اعمال تخصصی یک رشته تخصصی با برگزاری دوره‌های مهارت آموزی، اقدامی غیرحرفه‌ای و برخلاف تمامی استاندارد‌های آموزشی کشور است. اگر اینچنین اقدامی باب گردد تمامی پروسیجر‌های سایر تخصص‌های پزشکی نیز به طور قطع به ترتیب مورد دست اندازی قرار گرفته و توسط تجاری سازان این عرصه و زیاده خواهان بلعیده می‌شوند

۶- در رشته پوست عمده مراجعه کنندگان و بیماران به متخصصین این رشته تخصصی از فعالیت در مطب‌ها و کلینیک‌های تخصصی پوست و مو می‌باشد و بحث بستری بیماران و کارانه و…، عملاً برای متخصصین این رشته وجود ندارد، لذا وقتی با این حجم گسترده، حریم اعمال تخصصی این رشته مورد هجوم سایر پزشکان قرار می‌گیرد عملاً حکم به انحلال و نابودی این رشته داده شده است. هم اکنون نیز متخصصین جوان با اینکه در وضعیت معیشتی نامناسبی قرار دارند در حال خدمت رسانی به بیماران هستند در حالی که گروهی با مداخله در سلامت مردم در حال ایجاد فقر فرهنگی و ایجاد نیاز کاذب به مسائل زیبایی می‌باشند. همچنین داشتن مطب و حتی خرید تجهیزات تخصصی برای فارغ التحصیلان این رشته مقرون به صرفه نبوده و ایشان قادر به تأمین هزینه‌های جاری مطب‌ها نیز نخواهند بود؛ و متخصصین پرورش یافته دانشگاه‌های ما در این رشته در آینده قادر به رقابت تجاری با سایر پزشکان که این مسیر پر زحمت را طی نکرده‌اند نخواهند بود مگر آنکه اخلاق حرفه‌ای و علم را به کنار انداخته و وارد رقابتی تجاری همانند آنچه که طرف مقابل بر آن‌ها تحمیل نموده و هم اکنون نیز در مطب‌های این مداخله گران مشهود است، بشوند.

۷- وزارت بهداشت مکلف است در تمام آئین نامه‌ها و ابلاغیه‌های خود از اسناد بالادستی از جمله سیاست‌های کلی نظام سلامت کشور ابلاغی مقام معظم رهبری در فروردین ماه ۱۳۹۳ پیروی کند که در آن علاوه بر تاکید بر اولویت پیشگیری بر درمان و ممانعت از تقاضای القایی و نظام سطح بندی و ارجاع (بند ۱-۲ و بند ۵) به تصمیم گیری و اقدام مبتنی بر یافته‌های متقن و علمی اشاره کرده است (بند ۸) همچنین می‌توان به بند ث ماده ۷۴ قانون برنامه ششم توسعه کشور اشاره کرد که وزارت بهداشت را مکلف نموده که در اجرای" نظام خدمات جامع و همگانی سلامت" با اولویت بهداشت و پیشگیری بر درمان و مبتنی بر مراقبت‌های اولیه سلامت، پزشکان عمومی محترم را با محوریت نظام ارجاع و پزشک خانواده به کار گیرد. حال با تصویب مصوبه مذکور و روال کار فراقانونی کمیته ملی صلاحیت‌ها و کمیسیون‌های معین در می‌یابیم که نه تنها توجه به اصول ذکر شده به طور کامل مغفول مانده بلکه در جهتی مغایر با سیاست‌های کلی نظام سلامت کشور، پزشکان محترم عمومی را به عدول از وظایف اصلی خود و اولویت‌های نظام سلامت ترغیب نموده که موجب ورود هرچه بیشتر این همکاران به فیلد غیرضروری زیبایی می‌گردد و ادامه این روند بسیار خطرناک منجر به خالی ماندن اورژانس‌ها و درمانگاه‌ها و مراکز بهداشتی محروم کشور از حضور و خدمات پزشکان عمومی خواهد شد.

۸- در این تصمیم آنچه به هیچ عنوان به آن حتی لحظه‌ای هم فکر نشده حقوق مردم کشورمان و بیماران نیازمند خدمات تخصصی این رشته بوده است، که تنها در حد منبع تأمین مالی شرکت‌های خارجی و کمک به معیشت پزشکان مداخله کننده در اعمال تخصصی رشته پوست به آن‌ها نگاه شده است، بیمارانی که روزانه توسط همین جریان مداخله گر آسیب دیده‌اند و آمار بالای پرونده‌های آسیب آنان در دستگاه قضائی کشور تکان دهنده و هشدار برای همگان است و امروز همان جریان مداخله گر با لابی گری و استفاده از زور در جهت بسط قانونی این هرج و مرج گسترده در کشور است. سلامتی بیماران این حیطه تخصصی همواره نادیده گرفته شده و حقوق اولیه بیماران به فراموشی سپرده شده است آیا سزاوار است وقتی در کشور‌های همسایه این اعمال برای شهروندان توسط متخصص مربوطه انجام می‌شود و ایمنی و سلامتی بیماران اولویت است در ایران بیماران تنها منبع مالی غیر متخصصینی باشند که درصدد دور زدن تخصص و زحمت تحصیلات رسمی در این زمینه هستند؟

در پایان با توجه به موارد فوق الذکر و مشاهده واضح عدم حضور و اطلاع متخصصین این رشته در این تصمیم گیری و رد پای آشکار نفوذ جریانی منفعت طلب در آنکه به وضوح از نحوه اعلام آن نیز بر همگان روشن شده است از حضرتعالی به قید فوریت ضمن دستور لغو و توقف کامل این مصوبه، انجام اقدامات لازم و اتخاذ تصمیمات بازدارنده برای جلوگیری از ادامه این روند در تصمیم گیری‌ها و حمله به حریم رشته پوست را خواستاریم.