متخصصان زنان بر اهمیت تشخیص PMS از سایر بیماری‌ها تأکید کرده‌اند

به گزارش مجله خبری نگار، سندرم پیش از قاعدگی (PMS) یک بیماری شناخته شده پزشکی است، اما فقط هر ناراحتی قبل از قاعدگی نیست. این سندرم اغلب خود را به عنوان اندومتریوز، بیماری تیروئید و افسردگی نشان می‌دهد که به سادگی در مرحله خاصی از چرخه تشدید می‌شوند. اولگا اولانکینا، کاندیدای دکترا و پزشک متخصص در آزمایشگاه هموتست، و ایرینا گریگوریان، متخصص زنان و زایمان در بیمارستان یوسوپوف، در مورد چگونگی تشخیص سندرم واقعی از سایر بیماری‌ها و آزمایش‌هایی که باید انجام شود، با ایزوستیا صحبت کردند.

چه سندرم پیش از قاعدگی (PMS) واقعی تلقی می‌شود؟

یک الگو برای تشخیص مهم است: علائم پس از تخمک‌گذاری ظاهر می‌شوند، قبل از قاعدگی تشدید می‌شوند و کمی پس از شروع قاعدگی برطرف یا به طور قابل توجهی ضعیف می‌شوند. باید یک دوره بدون علامت بین قاعدگی و تخمک‌گذاری بعدی وجود داشته باشد و خود علائم نباید در زندگی روزمره اختلال ایجاد کنند.

اولانکینا توضیح داد: «سندرم پیش از قاعدگی (PMS) ناشی از عدم تعادل هورمونی پاتولوژیک نیست، بلکه بیشتر به دلیل حساسیت به نوسانات هورمونی طبیعی است. بنابراین، ممکن است تمام نتایج آزمایش‌های زنی که مبتلا به این سندرم است، طبیعی باشد - تشخیص این مورد را رد نمی‌کند.»

علائم متفاوت است: برخی حساسیت به لمس و نفخ سینه را تجربه می‌کنند، در حالی که برخی دیگر تحریک‌پذیری، خستگی و تغییر در اشتها را تجربه می‌کنند.

چه چیزی پشت "سندرم پیش از قاعدگی دوگانه" نهفته است؟

وقتی درد دو بار در یک چرخه رخ می‌دهد، زنان گاهی اوقات آن را سندرم پیش از قاعدگی دوگانه می‌نامند، اما چنین تشخیصی وجود ندارد. به طور معمول، این ترکیبی از دو بیماری است: درد تخمک‌گذاری و سندرم پیش از قاعدگی.

گریگوریان خاطرنشان کرد: «اگر این قبلاً اتفاق نیفتاده است، اما اکنون دو بار در هر چرخه درد دارد، این دلیلی برای بررسی است و نباید آن را به گردن استرس انداخت.»

درد تخمک‌گذاری یا سندرم میتل‌اشمرتز در ۲۰ تا ۴۰ درصد از زنان رخ می‌دهد. در طول آزاد شدن تخمک، مقدار کمی مایع و گاهی اوقات یک قطره خون آزاد می‌شود که باعث تحریک صفاق می‌شود.

این درد معمولاً بین روز‌های ۱۳ تا ۱۶ چرخه، معمولاً در یک طرف (سمت درد ممکن است از چرخه‌ای به چرخه دیگر متفاوت باشد) رخ می‌دهد و از چند دقیقه تا ۱-۲ روز ادامه دارد و ممکن است با حالت تهوع خفیف، نفخ و لکه‌بینی سبک همراه باشد. در طول این روزها، سطح استروژن به طور خلاصه کاهش می‌یابد و باعث سردرد و نوسانات خلقی در زنان حساس می‌شود.

در عین حال، اولانکینا هشدار می‌دهد: هیچ درد یا حالت تهوعی را به تخمک‌گذاری نسبت ندهید، زیرا شکایات مشابه می‌توانند در بیماری‌هایی که نیاز به درمان متفاوتی دارند، رخ دهند.

چه بیماری‌هایی خود را به عنوان سندرم پیش از قاعدگی (PMS) پنهان می‌کنند؟

برخی از زنان سال‌ها با تشخیص «فقط سندرم پیش از قاعدگی» زندگی می‌کنند، اگرچه در واقع بیماری متفاوتی دارند. شایع‌ترین تظاهر به آندومتریوز و آدنومیوز: درد سال به سال تشدید می‌شود، درد قاعدگی دردناک است و در طول رابطه جنسی و رفتن به توالت ناراحتی ایجاد می‌شود. به طور متوسط، از اولین علائم تا تشخیص، ۷ تا ۱۰ سال طول می‌کشد.

سندرم پیش از قاعدگی (PMS) همچنین می‌تواند از علائم کیست تخمدان باشد - گاهی اوقات موقتی و خود محدود شونده، در حالی که برخی دیگر نیاز به درمان دارند. گاهی اوقات، کیست پاره می‌شود یا می‌پیچد که یک وضعیت اورژانسی است. سایر علل زنان و زایمان شامل التهاب مزمن رحم و ضمائم آن، چسبندگی ناشی از جراحی یا عفونت، فیبروم، سندرم تخمدان پلی کیستیک و دوران قبل از یائسگی بعد از ۴۰ سالگی است.

علل غدد درون ریز شامل اختلال عملکرد تیروئید و افزایش پرولاکتین است. کم‌کاری تیروئید باعث خستگی، تورم، بی‌حوصلگی و قاعدگی‌های نامنظم می‌شود؛ پرکاری تیروئید باعث تحریک‌پذیری، اضطراب و تپش قلب می‌شود؛ و افزایش پرولاکتین باعث حساسیت پستان‌ها و قاعدگی‌های نامنظم می‌شود.

افسردگی و اضطراب در طول ماه ادامه دارد، اما قبل از قاعدگی به طور قابل توجهی بدتر می‌شود و زن این را به چرخه قاعدگی خود نسبت می‌دهد. اگر ضعف، نوسانات خلقی و مشکل در تمرکز شایع است، اولانکینا توصیه می‌کند اختلالات افسردگی یا اضطراب را رد کرده و عملکرد تیروئید خود را بررسی کند.

اولانکینا افزود: «در اندومتریوز، درد می‌تواند قبل و در طول قاعدگی تشدید شود و در طول رابطه جنسی یا اجابت مزاج رخ دهد.»

کم‌خونی، بیماری‌های روده، سیستیت و بارداری خارج رحمی کمتر شایع هستند. در سندرم پیش از قاعدگی (PMS)، شکایات به دوره قبل از قاعدگی محدود می‌شود؛ اگر علائم خارج از این دوره رخ دهند، اما قبل از قاعدگی تشدید شوند، احتمالاً ناشی از اختلال دیگری هستند.

چگونه PMS را از تشدید بیماری دیگری تشخیص دهیم

بهترین ابزار، ثبت علائم به مدت ۲ تا ۳ ماه است. هر روز، روز چرخه و جریان قاعدگی خود، علائم و شدت آنها را در مقیاس ۰ تا ۳، دارو‌های مصرفی و در صورت ابتلا به بیماری مزمن، شدت علائم را ثبت کنید.

گریگوریان تأکید کرد: «تفاوت معمولاً بلافاصله از طریق یادداشت‌های روزانه قابل مشاهده است: در سندرم پیش از قاعدگی (PMS)، هیچ علامتی پس از قاعدگی وجود ندارد، اما در سایر بیماری‌ها، علائم باقی می‌مانند، فقط ضعیف‌تر می‌شوند.»

برای مثال، میگرن اغلب دو روز قبل و سه روز بعد از شروع قاعدگی رخ می‌دهد - این نوع جداگانه‌ای از میگرن است که به طور متفاوتی درمان می‌شود. اگر قبل از سردرد، لکه‌ها یا جرقه‌هایی را قبل از بینایی خود تجربه می‌کنید، حتماً در مورد آن به پزشک خود اطلاع دهید: این موضوع هنگام انتخاب قرص‌های هورمونی مهم است.

آسم می‌تواند قبل از قاعدگی بدتر شود، همانطور که با دستگاه پیک فلومتر قابل مشاهده است. بیماری‌های خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس می‌توانند باعث تغییرات در آزمایش خون شوند، اما PMS این‌طور نیست. اگر خلق و خوی پایین شما بعد از پریود ادامه پیدا کند، PMS نیست: باید با یک روان‌درمانگر یا روانپزشک مشورت کنید.

اولانکینا خاطرنشان کرد که استرس می‌تواند درک درد، از جمله علائم سندرم پیش از قاعدگی را افزایش دهد، اما وخامت قابل توجه در رفاه همیشه دلیلی برای مشورت با پزشک است.

چه معایناتی باید انجام دهم؟

اگر درد دو بار در هر چرخه رخ می‌دهد و با حالت تهوع همراه است، بهتر است با یک متخصص زنان مشورت کنید. در طول ویزیت، توضیح دهید که درد چه زمانی رخ می‌دهد، در کدام سمت است، چقدر طول می‌کشد، آیا با مقاربت، ادرار یا حرکات روده تشدید می‌شود و آیا ترشح یا خونریزی غیرمعمول وجود دارد یا خیر.

مرحله اول معاینه شامل آزمایش بارداری، معاینه زنان و زایمان و پاپ اسمیر، از جمله آزمایش عفونت‌های مقاربتی است. بهتر است دو بار در هر چرخه، سونوگرافی لگن انجام شود: در روز‌های ۵ تا ۷ برای تشخیص فیبروم، اندومتریوز و پولیپ، و در اواسط چرخه یا در روز درد برای ارزیابی تخمدان‌ها و کیست‌ها.

تقریباً یک هفته قبل از قاعدگی، آزمایش شمارش کامل خون و سطح فریتین، هورمون‌های تیروئید (TSH، T۴ آزاد)، پرولاکتین و پروژسترون نیز انجام می‌شود. اگر چرخه قاعدگی شما نامنظم باشد، پزشک هورمون‌های جنسی اضافی تجویز می‌کند. تجزیه و تحلیل کامل ادرار نیز انجام می‌شود. برای رد بارداری، پزشک ممکن است آزمایش خون برای hCG تجویز کند.

مرحله دوم بر اساس موارد زیر انجام می‌شود:‌ام آر آی لگن؛ معاینه روده اگر تهوع و درد مربوط به غذا یا مدفوع باشد (سونوگرافی شکم، آنالیز مدفوع، گاستروسکوپی یا کولونوسکوپی)؛ مشاوره با روان‌درمانگر اگر خلق و خو و اضطراب نگرانی‌های اصلی هستند؛ لاپاراسکوپی - یک جراحی کم تهاجمی که از طریق سوراخ کردن انجام می‌شود و بلافاصله تجویز نمی‌شود، اما زمانی که درمان بی‌اثر باشد یا نیاز به برداشتن کیست یا ضایعات اندومتریوز باشد، انجام می‌شود.

گریگوریان در پایان گفت: «دفترچه‌ی علائم را به همراه داشته باشید. این دفترچه اغلب اطلاعات بیشتری نسبت به ده‌ها آزمایش در اختیار پزشک قرار می‌دهد.»

در صورت درد شدید ناگهانی، استفراغ، تب، غش یا خونریزی شدید، کمک فوری لازم است: لازم است احتمال پیچ خوردگی کیست تخمدان، بارداری خارج رحمی و سایر شرایط حاد رد شود.