خواب، هشتمین شاخص جدید سلامت قلب و عروق

به گزارش مجله خبری نگار،محققان دانشکده بهداشت عمومی میلمن دانشگاه کلمبیا، معیار سلامت قلب و عروق (CVH) گسترده‌تری را ارزیابی کردند که خواب را به عنوان هشتمین پیش‌بینی‌کننده خطر بیماری‌های قلبی عروقی در نظر می‌گیرد. این اولین مطالعه‌ای است که خواب را به معیار اصلی Life’s Simple ۷ (LS۷) انجمن قلب آمریکا به عنوان یک معیار هشتم جدید CVH اضافه می‌کند. این مطالعه در مجله انجمن قلب آمریکا منتشر شده است.

نمونه مورد مطالعه شامل تقریباً ۲۰۰۰ فرد میانسال و مسن از مطالعه چند قومیتی تصلب شرایین (MESA)، یک مطالعه مداوم در ایالات متحده در مورد بیماری‌های قلبی عروقی و عوامل خطر قلبی عروقی، بود که در یک مطالعه خواب شرکت کردند و داده‌های جامعی در مورد ویژگی‌های خواب خود ارائه دادند.

این مطالعه چندین معیار پیشرفته سلامت قلب و عروق، از جمله نمرات Life’s Simple ۷ (LS۷) انجمن قلب آمریکا، و همچنین معیار‌های مختلف سلامت خواب را ارزیابی کرد تا ارزیابی کند که کدام پارامتر‌های خواب باید برای پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی در اولویت قرار گیرند. این مطالعه اولین مطالعه‌ای است که نشان می‌دهد معیار‌های خواب در مقایسه با ۷ معیار اصلی CVH، ارزش پیش‌بینی‌کننده مستقلی را برای وقایع قلبی عروقی اضافه می‌کنند.

نکته مهم این است که شاخص‌های سلامت قلب و عروق که فقط شامل مدت زمان خواب به عنوان معیاری از سلامت کلی خواب بودند، و همچنین شاخص‌های سلامت قلب و عروق که شامل جنبه‌های متعدد سلامت خواب (مانند مدت زمان خواب، کارایی و نظم، خواب‌آلودگی در طول روز و اختلالات خواب) بودند، پیش‌بینی‌کننده بیماری‌های قلبی عروقی در آینده بودند. در مورد مدت زمان خواب، خوابیدن ۷ ساعت یا بیشتر، اما کمتر از ۹ ساعت در هر شب به عنوان شاخصی از سلامت خواب ایده‌آل در نظر گرفته شد.

دکتر نور مکارم، دانشیار اپیدمیولوژی در دانشکده بهداشت عمومی کلمبیا میلمن و نویسنده اصلی این مطالعه، گفت: «نتایج ما نشان می‌دهد که خواب جزء جدایی‌ناپذیر CVH است. در مطالعه ما، حتی یک نمره CVH که فقط شامل مدت خواب باشد، که گسترده‌ترین جنبه اندازه‌گیری شده سلامت خواب و عملی‌ترین معیار موجود در محیط‌های بالینی یا بهداشت عمومی است، بروز بیماری‌های قلبی عروقی را پیش‌بینی می‌کند.» «نکته قابل توجه این است که ما همچنین دریافتیم که نمره CVH که شامل پارامتر‌های متعدد سلامت خواب است نیز به طور قابل توجهی با بروز بیماری‌های قلبی عروقی مرتبط است. یافته‌های ما بر اهمیت یک رویکرد جامع به سلامت خواب که شامل الگو‌های رفتاری خواب و مشکلات خفیف خواب باشد، به جای تمرکز صرف بر اختلالات خواب هنگام ارزیابی خطر قلبی عروقی فرد، تأکید می‌کند.»

در مجموع، این مطالعه نشان داد که ۶۳ درصد از شرکت‌کنندگان کمتر از ۷ ساعت در شب و ۳۰ درصد کمتر از ۶ ساعت می‌خوابند، در حالی که ۳۹ درصد و ۲۵ درصد به ترتیب از شبی به شب دیگر، تغییرات زیادی در مدت و زمان خواب خود داشتند؛ ۱۴ درصد و ۳۶ درصد به ترتیب خواب‌آلودگی بیش از حد در طول روز و علائم بی‌خوابی شدید را گزارش کردند؛ و ۴۷ درصد آپنه خواب (OSA) متوسط ​​تا شدید داشتند که در آن تنفس به طور مکرر متوقف و دوباره شروع می‌شود.

به گفته نور مکارم و همکارانش، این یافته که ارزیابی سلامت خواب صرفاً بر اساس مدت خواب و همچنین ارزیابی سلامت خواب بر اساس پارامتر‌های متعدد خواب، ارزیابی سلامت قلب و عروق را بهبود می‌بخشد، ممکن است حداقل تا حدی با خوشه‌بندی مشکلات خواب توضیح داده شود. این مطالعه نشان داد افرادی که مدت خواب کوتاهی دارند، بیشتر احتمال دارد که راندمان خواب پایینی داشته باشند (کمتر از ۸۵ درصد از زمانی که پس از خاموش کردن چراغ‌ها در رختخواب می‌گذرانند)، الگو‌های خواب نامنظم (یعنی آپنه خواب) و آپنه خواب داشته باشند. نکته قابل توجه این است که افراد کم خواب همچنین شیوع بیشتری از اضافه وزن/چاقی، دیابت نوع ۲ و فشار خون بالا داشتند، که نشان می‌دهد جنبه‌های ناسالم متعدد خواب ممکن است همزمان وجود داشته باشند و به طور بالقوه با هم تعامل داشته باشند.

مکارم خاطرنشان کرد: «متخصصان مراقبت‌های بهداشتی باید الگو‌های خواب بیماران خود را ارزیابی کنند، در مورد مسائل مرتبط با خواب بحث کنند و بیماران را در مورد اهمیت اولویت‌بندی خواب برای سلامت قلب و عروق آموزش دهند.» «علاوه بر این، ادغام رسمی سلامت خواب در دستورالعمل‌های ارتقای CVH معیار‌هایی برای نظارت فراهم می‌کند و تضمین می‌کند که خواب بخش مساوی از سیاست‌های بهداشت عمومی در کنار توجه و منابع اختصاص داده شده به سایر گزینه‌های سبک زندگی است.»

ما تحقیقات بیشتری را برای بررسی تعریف گسترده‌تری از CVH که شامل خواب نیز باشد، در رابطه با خطر بیماری‌های قلبی عروقی در طول زندگی توصیه می‌کنیم. همچنین برای ارزیابی تأثیر غربالگری مشکلات خواب و تأثیر مداخلات بهداشت خواب بر بهبود جنبه‌های مختلف سلامت خواب بر پیامد‌های قلبی عروقی، به آزمایش‌های بالینی نیاز است.

دکتر دیوید گاف، مدیر بخش علوم قلب و عروق در موسسه ملی قلب، ریه و خون (NHLBI)، بخشی از موسسات ملی بهداشت (NIH)، با این نظر موافق است. گاف که عضوی از تیم تحقیقاتی نبود، گفت: «این مطالعه شواهد قانع‌کننده‌ای ارائه می‌دهد که نشان می‌دهد معیار‌های خواب عامل مهمی در سلامت قلب و عروق هستند. شناخت خواب به عنوان بخش جدایی‌ناپذیر سلامت قلب، گامی متحول‌کننده در جهت کاهش بار جهانی بیماری‌های قلبی عروقی، یکی از علل اصلی مرگ و میر، و کاهش نابرابری‌های مرتبط با سلامت است. ما مشتاقانه منتظر تحقیقات آینده در مورد سلامت خواب هستیم که هدف قلب سالم در سیاره‌ای سالم را دنبال می‌کند.»