به گزارش مجله خبری نگار،ویروس کرونا عامل بیماری کووید۱۹ در بیش از ۲۰ ماه گذشته چهره دنیا را تغییر داده است. اما با گذشته این زمان نسبتا طولانی هنوز این بیماری درمان مشخصی ندارد و پزشکان و کادر درمان با آزمون و خطا، مراقبت، اکسیژن درمانی و امتحان کردن داروهای مختلف جلو میروند، داروهایی که گاهی بسیار کمیاب و گران میشوند و علاوه بر درد بیماری، رنج فقر را هم به بیماران، خانوادهها و بازماندگان آنان تحمیل میکنند. حالا ستاد ملی کرونا برای جلوگیری از درمانهای کم اثر کرونا با توجه به تجربه ماههای گذشته ایران و دنیا برای بازنگری پروتکل درمان این بیماری اقدام کرده است.
محمدرضا جماعتی، دبیر کمیته علمی ستاد ملی مبارزه با کرونا در این مورد گفت: با توجه به تجربه تاثیرگذاری پروتکلهای درمانی، موضوع به روزرسانی پروتکلهای درمانی کرونا در دستورکار قرار گرفته است. در مورد درمان کرونا یک مقدار ناهماهنگی در مناطق مختلف کشور وجود داشت به همین علت پروتکل درمانی کرونا بازنگری شد. مهمترین تغییری که در پروتکل جدید مد نظر قرار گرفته، این است که تاکنون در بسیاری از مراکز درمانی برای درمان موارد ابتلای خفیف و حتی بدون علامت کووید۱۹ از داروهای کورتنی استفاده میشد، این مساله در کشور باعث افزایش موارد ابتلا به قارچ سیاه شد که خیلی هم سر و صدا به پا کرد.
وی افزود: استفاده از داروهای کورتنی از جمله علل اصلی ابتلا به قارچ سیاه است که به علت پایین آوردن سطح ایمنی بدن، باعث بروز این بیماری در افراد میشود. مشکل اینجاست که در بسیاری از موارد بدون اندیکاسیون (بی مورد و بدون توجیه علمی)، کورتن تجویز و استفاده میشود؛ بنابراین در پروتکل جدید درمان کرونا به خصوص در مواردی که مشکل ریوی وجود ندارد، بیماری خفیف است و تقریبا همه افرادی که به صورت سرپایی دوره بیماری را میگذارنند و بستری نمیشوند، استفاده از داروهای کورتنی ممنوع است و فقط باید برای موارد شدید ابتلا به کرونا که بیمار بستری میشود با تشخیص پزشک از کورتن استفاده شود.
دبیر کمیته علمی ستاد ملی مبارزه با کرونا ادامه داد: در گذشته برای موارد شدید بیماری کووید۱۹ در بیمارستانها نیز دزهای بالا و طولانی مدت داروهای کورتنی استفاده میشد. این نوع درمان نیز دیگر توجیه ندارد. توصیه میشود، دوره درمان با کورتن برای بیماران شدید کرونا در بیمارستانها نیز ۱۰ روز بیشتر نباشد، زیرا بیشتر از این فایدهای ندارد و فقط باعث نقص سیستم ایمنی بدن و ایجاد عفونتهای فرصت طلب از جمله قارچها در افراد مبتلا به کرونا میشود.
وی گفت: برخی درمانهای دیگر کرونا مثل هیدروکسی کلرکین یا استفاده از آنتی بیوتیکها مثل اریترومایسین که به وفور در افراد مبتلا به کرونا استفاده میشود نیز به هیچوجه ثابت نشده است که اثری در بهبود این بیماران داشته باشد؛ بنابراین این داروها نیز از پروتکل درمان کرونا حذف شد.
دکتر جماعتی افزود: در پروتکل درمانی جدید کرونا بین موارد خفیف، متوسط و شدید ابتلا به بیماری تفاوت قائل شدیم و هر مرحلهای درمان و داروی خاص خود را خواهد داشت. این اصلاحات بر اساس آخرین مطالعاتی که در دنیا انجام شده و پروتکلهای درمانی موجود در دنیا صورت گرفته است.
وی درباره اثربخشی داروی رمدسیویر بر درمان کرونا گفت: رمدسیویر یک داروی ضد ویروس است؛ بنابراین اگر در موارد اولیه ابتلا به کرونا از این دارو استفاده شود، موجب کاهش میزان ویروس در بدن و از بین رفتن ویروس میشود، اما اگر در دوره طولانی بعد از شروع بیماری مثلا ۱۰ روز یا ۲۰ روز بعد از شروع بیماری استفاده شود، احتمالا اثر زیادی ندارد. برای بیمارانی که وضعیت وخیمی پیدا کرده اند و به دستگاههای مکانیکی تنفس مصنوعی وصل شده اند، در این موارد داروهای ضد ویروس دیگر اثری ندارند و در این موارد از درمانهای سرکوبگر سیستم ایمنی مثل کورتن یا داروهای ضد سایتوکانها مانند اکتمرا استفاده میشود.
دبیر کمیته علمی ستاد ملی کرونا ادامه داد: بنابراین استفاده از رمدسیویر فقط برای ۱۰ روز اول ابتلا به کرونای متوسط توصیه میشود. در موارد خفیف و سرپایی کرونا، هیچ دارویی توصیه نمیشود و فقط از درمانهای علامتی استفاده میشود، مثلا اگر تب دارد، تب بر یا مسکن تجویز میشود و بیشتر درمانهای خوراکی، سبزیجات، میوه جات و استراحت در منزل توصیه میشود.
وی گفت: در موارد بیماری متوسط زمانی که بیمار تازه بستری میشود، در شرایطی که هنوز میزان ویروس بالاست، رمدسیویر میتواند اثر داشته باشد تا از درگیری ریه و شدت بیماری جلوگیری کند. در هر صورت استفاده از رمدسیویر برای درمان خانگی نیست و حتما برای بیماران متوسط بستری در بیمارستان استفاده میشود به همین علت این دارو معمولا در بیمارستانها باید توزیع شود و توزیع آن در داروخانههای سطح شهر اشتباه است. این اصول در پروتکل جدید درمان کرونا تدوین شده و چند روز آینده ابلاغ میشود.
جماعتی تاکید کرد: هجوم مردم به بازار سیاه یا داروخانهها برای تهیه داروی رمدسیویر برای بیماران خفیف و سرپایی اصلا توصیه نمیشود. قطعا داروی رمدسیویر یک داروی بیمارستانی است و برای بیماران در روزهای اول بستری استفاده میشود.
وی ادامه داد: در پروتکل جدید درمان کرونا یکسری آنتی بیوتیکها مانند اریترومایسین، داکسی سایکلین یا اینتروفرون برای بیماران سرپایی در مطبها ممنوع میشود. در واقع برای بیماران سرپایی و خفیف مبتلا به کرونا که درگیری ریه و نیازی به بستری نداشته باشند، هیچ دارویی توصیه نمیشود و فقط درمانهای خانگی، تغذیه مناسب، قرنطینه و استراحت در منزل کافی است. معمولا این افراد بعد از دو هفته خوب میشوند.
دبیر کمیته علمی ستاد ملی کرونا درباره واکسنهای جدید کرونا گفت: واکسن پاستوکووک و اسپایکوژن در داخل کشور تولید شده اند و زمانی که از سازمان غذا و دارو مجوز مصرف میگیرند و مشخص میشود که اثربخشی و ایمنی دارند، وارد سبد واکسیناسیون کشور میشوند.
وی گفت: بناست تا اوایل آذر امسال به حدود ۷۵ درصد افراد جامعه حداقل یک دز واکسن بزنیم و تا پایان آذر همه این افراد دز دوم واکسن را هم بزنند، معمولا ایمنی دو هفته بعد از تزریق دز دوم ایجاد میشود بنابراین انتظار داریم تا نیمه دی ماه به ایمنی جمعی ۷۵ درصدی در کشور برسیم.
جماعتی افزود: مشکل گروهها و کمپینهای ضد واکسن در ایران هم مثل خیلی کشورهای دیگر در اروپا، آمریکا و شرق آسیا وجود دارند. یکی از رسالتهای مهم رسانهها و متخصصان این است که از طرق مختلف برای آگاه سازی و اقناع عمومی درباره مزایا و کارایی واکسن به مردم اطلاع رسانی کنند. تا جلوی پیکهای بعدی، بستریها و مرگ و میرهای بعدی کرونا در کشور گرفته شود و مقاومتها شکسته شود. واکسنها عوارض جدی ندارند و همه واکسنهای تایید شده، کاملا ایمن هستند.
دبیر کمیته علمی ستاد ملی مبارزه کرونا گفت: ممکن است برخی افراد جوانتر که بیماری زمینهای ندارند احساس کنند، نیازی به واکسن ندارند، اما این فکر درستی نیست، زیرا اکنون در بیمارستانها بسیاری از افرادی که با درگیری شدید ریه بستری میشوند، متاسفانه افراد جوانی هستند که در دهه دوم یا سوم زندگی بدون هیچ بیماری قبلی به نوع شدید بیماری کووید۱۹ مبتلا میشوند و دچار درگیری بسیار شدید ریه میشوند، همه این افراد کسانی هستندکه واکسن نزده اند و برای واکسن زدن مقاومت کرده اند. به خصوص در نوع جهش یافته کرونا با نام دلتا بیشتر شاهد درگیری جوانترها با این بیماری هستیم.