به گزارش مجله خبری نگار،و به گفته دکتر آدام رامین، اورولوژیست و مدیر پزشکی متخصصان سرطان اورولوژی در لس آنجلس، پرادراری (پلی اوری) به معنای دفع مکرر یا متعدد ادرار در یک دوره ۲۴ ساعته با مقدار زیادی ادرار در هر بار است.
بر اساس تحقیقات منتشر شده در سال ۲۰۱۵ در مجله آمریکایی بیماریهای کلیوی، فرد مبتلا به پلی اوری ممکن است روزانه بیش از ۳ لیتر ادرار تولید کند.
بر اساس منبع MedlinePlus، این میزان بسیار بالاتر از میانگین خروجی ۸۰۰ میلی لیتر تا ۲ لیتر در روز است.
باید توجه داشته باشید که پلی اوری با شب ادراری یا نیاز به بیدار شدن در شب برای ادرار کردن یکسان نیست. اگرچه به گفته بنیاد مراقبت از اورولوژی، پلی اوری یکی از علل شایع شب ادراری است.
علل دیگری برای شب ادراری وجود دارد که در آن بدن شما ادرار بیش از حد تولید نمیکند و شما فقط میل به ادرار به دفعات بیشتر دارید (این مسئله میتواند به دلایل مختلفی اتفاق بیفتد، اغلب دفع ادرار ناقص به دلیل بزرگ شدن پروستات و مثانه بیش فعال است).
برخی از افراد مبتلا به پلی اوری فقط در شب ادرارشان افزایش مییابد که به آن پلی اوری شبانه میگویند.
از آنجایی که پلی اوری فقط تکرر ادرار یا احساس میل به دفعات بیشتر نیست، باید بفهمید که چه چیزی باعث افزایش تولید ادرار میشود تا بتوان آن را مدیریت کرد.
به گفته دکتر رامین، اغلب اوقات دیابت قندی کنترل نشده، چه نوع ۱ و چه نوع ۲، دلیل این مشکل است. دیابت ملیتوس یک بیماری مزمن است که شامل افزایش گلوکز خون یا میزان بالای قند خون میشود.
دکتر رامین میگوید: اگر فردی به طور ناگهانی دچار افزایش ادرار شود، مهم است که ببینیم آیا دیابت کنترل نشده دارد یا خیر. دکتر رامین توضیح داد که ممکن است تشخیص تکرر ادرار در مقابل پلی اوری برای شما دشوار باشد، به همین دلیل است که باید به یک متخصص مراجعه کنید.
شیوع بالای پلی اوری در افراد مبتلا به دیابت به قند خون باز میگردد. به گفته سازمان تحقیقات دیابت JDRF، قند اضافی در خون شما نمیتواند توسط کلیهها پردازش شود و دوباره به جریان خون بازجذب شود. در عوض، آب بیشتری را به داخل ادرار میکشد و تولید ادرار اضافی را افزایش میدهد.
مؤسسه ملی دیابت و بیماریهای گوارشی و کلیوی توضیح داد که نوع دیگری از دیابت وجود دارد که شکل نادری به نام دیابت بی مزه است، که میتواند مسئول پلی اوری نیز باشد. در دیابت بی مزه، میزان گلوکز طبیعی است، اما کلیهها نمیتوانند ادرار را به درستی متمرکز کنند.
دیابت بی مزه میتواند هم باعث تشنگی بیش از حد شود که منجر به مصرف زیاد آب میشود و هم باعث کمبود چیزی به نام وازوپرسین که یک هورمون ضد ادرار (ADH) است، میشود که به حفظ آب در کلیهها کمک میکند و به تعادل مقدار مایعات در بدن کمک میکند.
دیابت شیرین، دیابت بی مزه، یا نوشیدن مایعات اضافی شایعترین علل پلی اوری هستند. به گفته MedlinePlus و دیگر متخصصان، سایر بیماریهایی که با پلی اوری مرتبط هستند، عبارتند از:
بیماری کلیوی یا نارسایی کلیه
داروهایی مانند دیورتیکها یا لیتیوم
میزان کلسیم بالا یا پایین در بدن
کم خونی داسی شکل
نارسایی احتقانی قلب
رگهای واریسی
دکتر مارک الرکمن، مدیر مرکز اوروژنیکولوژی در مرکز پزشکی مرسی در بالتیمور، گفت که پلی یوری در افراد مسن، به ویژه زنان، شایعتر است. الرکمن توضیح داد: ADH باعث میشود کلیههای شما کمتر ادرار تولید کنند؛ این هورمون ترشح میشود تا شما در طول شب به دلیل ادرار کردن بیدار نشویداما با افزایش سن، آن کمتر ترشح میشود.
در بسیاری از موارد، شما ممکن است حالتی را تجربه کنید که دکتر رامین آن را به عنوان شروع ناگهانی پلی اوری حاد توصیف کرده است. این حالت از نظر علائم، به معنای این است که یک فرد تا به حال خوب بوده و سپس ناگهان در طول روز بیشتر از همیشه دفع ادرار میکند.
باز هم، مهم است که توجه داشته باشید که آیا واقعاً مقدار زیادی ادرار میکنید یا فقط احساس میکنید که باید مکرر ادرار کنید. اگر چندین بار در ساعت از دستشویی استفاده میکنید، اما هر بار مقدار کمی ادرار میکنید، احتمال تکرر ادرار یا شب ادراری بیشتر است.
افزایش ادرار یکی از علائم پلی اوری است، اگرچه ادرار بیش از حد میتواند علائم فرعی خود را نیز ایجاد کند، از جمله تشنگی بیش از حد (اگر زیاد ادرار میکنید، بیشتر از حد معمول احساس تشنگی میکنید) و بیدار شدن در شب برای ادرار کردن.
دکتر الرکمن و دکتر رامین گفتند که تشخیص پولیاوری با شناسایی منبع مشکل شروع میشود. شناسایی تفاوت پلی اوری در مقابل تکرر ادرار، یک تمایز مهم برای تعیین درمان است. در این حالت مهمترین ابزار تشخیصی، اطلاعات فردی است.
دکتر الرکمن گفت که نتایج نمودار حجم دفعات ادرار، یا دفتر ثبت دفع ادرار ۲۴ ساعته، میتواند به تعیین تکرر ادرار یا شب ادراری به دلیل تخلیه حجم کم، پلی اوری به دلیل حجم زیاد ادرار یا هر دو کمک کند.
به عنوان مثال، اگر در طول روز به طور مکرر ادرار میکنید، اما فقط مقدار متوسط یا کمتر از حد متوسط ادرار تولید میکنید، احتمال زیاد پلی اوری ندارید.
از سوی دیگر، اگر مکرر ادرار میکنید و مقدار آن بیشتر از حد متوسط است، این نشانه خوبی برای پزشک شما است برای تایید پلی اوری است، زیرا شما با حجم زیاد ادرار سر و کار دارید، نه فقط با تکرر زیاد.
دکتر الرکمن گفت که راه دیگری وجود دارد که پزشک شما ممکن است سعی کند بین دفعات دفع ادرار و حجم دفع ادرار شما تمایز قائل شود و آن هم اندازهگیری ادرار باقیمانده پس از خالی شدن در مثانه با کاتتریزاسیون یا سونوگرافی مثانه است که میتواند در تشخیص انسداد مثانه و احتباس ادرار مفید باشد.
به عبارت دیگر، پزشک شما ممکن است از شما بخواهد که آزمایشهای تشخیصی را در مطب، بیمارستان یا کلینیک انجام دهید که شامل اندازهگیری میزان ادرار باقی مانده در مثانه پس از تخلیه ادرار است.
به گفته دکتر الرکمن، کمتر از ۷۵ میلی لیتر طبیعی در نظر گرفته میشود، اما ادرار باقیمانده از مجموع ۲۰۰ میلی لیتر یا بیشتر غیرطبیعی در نظر گرفته میشود (و ممکن است به معنای پلی اوری باشد.)
خود پلی اوری برنامه درمانی خاص خود را ندارد و هیچ داروی خاصی برای درمان پلی اوری وجود ندارد. در عوض، شما و پزشکتان بر مدیریت بهتر بیماری یا بیماریهایی که باعث ادرار شدید شما میشوند، تمرکز خواهید کرد.
دکتر رامین گفت: درمان بیشتر بر اساس علت اصلی مشکل انجام میشود. علت زمینهای تعیین میشود و به شرایط کنترل نشده مانند دیابت یا نارسایی احتقانی قلب رسیدگی میشود.
به عنوان مثال، دکتر الرکمن گفت وقتی شیوع واریس در زنان مسن را با تغییرات تولید ADH ترکیب میکنید، در نهایت بسیاری از زنان مسنتر ادرار اضافی تولید میکنند، به خصوص در شب.
طبق گفته دکتر الرکمان این فرآیند شامل تولید بیشتر ادرار در کلیهها و تسریع در خالی کردن مجاری ادرار است. در مورد واریس رگ ها، درمان پلی اوری شامل مدیریت تورم بافت است؛ این درمان ممکن است شامل پوشیدن جوراب فشاری در طول روز برای بهبود گردش خون و کاهش تورم باشد. اگر پزشک شما فکر کند که دارو ممکن است بخش لازمهای از درمان شما باشد، داروهایی وجود دارند که به افراد با شرایط مشابه مانند مثانه بیش فعال یا پروستات بزرگ شده داده میشود که ممکن است به شما کمک کنند.