بیمه سلامت دست بخشندگان زندگی را پرتر کرد/ افزایش پاداش اهدا کلیه

به گزارش مجله خبری نگار،سید محمد حسینی در گفت‌و‌گو  با تاکید بر اهمیت حفظ سلامتی، اظهار کرد: سلامتی تاجی است بر سر انسان‌ها که تا زمانی که از دست نرود، ارزش واقعی آن درک نمی‌شود.

وی از افزایش مبلغ پاداش اهدای کلیه خبر داد و تصریح کرد: از ۱۶ آبان به بعد، مبلغ پرداختی به اهداکنندگان کلیه به ۱۱۰ میلیون و ۴۴۷ هزار تومان افزایش خواهد یافت که در حال حاضر ۸۳ میلیون تومان است.

مدیرکل بیمه سلامت گلستان با اشاره به آمار مصرف دارو در استان گفت: میانگین جهانی تعداد اقلام دارویی تجویزشده برای هر بیمار ۱.۲ است در حالی که در استان گلستان این عدد به ۴.۸ می‌رسد یعنی مردم استان چهار برابر میانگین جهانی دارو مصرف می‌کنند.

این مقام مسئول افزود: مهم‌ترین هدف بیمه سلامت، ارائه خدمات درمانی و حمایت از اقشار مختلف مردم است، لازم به ذکر است که در کشور سه بیمه پایه شامل بیمه سلامت، بیمه خدمات درمانی نیرو‌های مسلح و بیمه تامین اجتماعی فعال هستند و طبق قانون، تمام شهروندان ایرانی اعم از روستایی و شهری باید تحت پوشش یکی از این بیمه‌ها باشند.

حسینی تصریح کرد: صد درصد جمعیت روستایی کشور تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و نهاد‌هایی مانند بنیاد شهید و کمیته امداد نیز افراد تحت پوشش خود را از طریق بیمه سلامت حمایت می‌کنند.

وی در ادامه با اشاره به نحوه پوشش بیمه‌ای در شهر‌ها بیان کرد: در بیمه سلامت، پنج دهک نخست اقتصادی که توان مالی کمتری دارند، به‌صورت رایگان بیمه می‌شوند و دهک‌های شش تا نه از ۲۰ تا ۵۰ درصد تخفیف برخوردارند و دهک دهم حق بیمه را به‌طور کامل پرداخت می‌کند بنابراین همه بیمه‌شدگان از خدمات کامل درمانی، دارویی و تخصصی وزارت بهداشت بهره‌مند هستند.

مدیرکل بیمه سلامت گلستان افزود: افرادی که دارای بیمه تامین اجتماعی یا بیمه نیرو‌های مسلح هستند، نمی‌توانند به‌صورت هم‌زمان بیمه سلامت داشته باشند، زیرا خدمات بیمه‌ها مشابه است، اما افرادی که تحت پوشش هیچ بیمه‌ای نیستند، می‌توانند با مراجعه به یکی از دفاتر بیمه سلامت و ثبت اطلاعات خود (نام و کد ملی)، از طریق اتصال به وزارت رفاه، دهک اقتصادی‌شان مشخص و سپس بیمه شوند.

حسینی در بخش دیگری از سخنانش به اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع اشاره کرد و گفت: استان گلستان از استان‌های پیشرو در اجرای طرح پزشک خانواده است و تلاش دارد علاوه بر روستاها، این طرح را در شهر‌ها نیز به‌طور کامل اجرا کند.

وی درباره حمایت از بیماران خاص نیز اظهار کرد: پیش از سال ۱۴۰۱ تنها پنج بیماری تالاسمی، هموفیلی، دیالیز، پیوند کلیه و‌ام‌اس تحت پوشش بیمه سلامت بودند، اما با تشکیل صندوق بیماری‌های خاص، تعداد بیماری‌های مشمول به ۱۳۳ مورد افزایش یافت که از این میان، برای ۶۹ بیماری دستورالعمل مشخص تدوین شده و برای ۶۴ بیماری هنوز در حال تدوین است.

مدیر کل بیمه سلامت گلستان افزود: پوشش مالی بیماران خاص نیز افزایش یافته و مبلغ حمایت از هر بیمار از ۷۰ میلیون تومان به ۸۵ میلیون تومان رسیده است و افرادی که پزشک طرف قرارداد بیمه ندارند می‌توانند پس از ارائه فاکتور به بیمه سلامت بخشی از هزینه‌ها را دریافت کنند که این طرح شامل بیمه‌شدگان تمامی بیمه‌های پایه است.

وی در پایان در خصوص ثبت‌نام بیماران خاص گفت: افرادی که مشکوک به بیماری خاص هستند می‌توانند از طریق سایت بیمه سلامت، فهرست بیماری‌های خاص را مشاهده کنند و در صورت تطبیق بیماری باید با دریافت گواهی پزشک و مراجعه به دفاتر بیمه فرآیند نشان‌دار شدن در سامانه را انجام دهند تا هنگام دریافت دارو در داروخانه بتوانند از مزایای بیمه‌ای خود استفاده کنند.