به گزارش مجله خبری نگار،در کودکان به علت اندازه کوچک استخوان بینی، ادم طولانی بعد از ضربه و نیز عدم همکاری کودک در لمس دقیق، در بسیاری از موارد شکستگی بینی مورد غفلت قرار میگیرند و تنها پس از پدیدار شدن بدشکلیهای ظاهری بینی خود را نشان میدهند. شکستگی بینی در مردان دو برابر زنان رخ میدهد. شایعترین دلایل شکستگی بینی را ضایعات ورزشی و مجادلات بین افراد میباشند. سایر عللل نادر شامل افتادن و صدمات ناشی از پرتاب شدن از روی دوچرخه یا موتور میباشد.
یکی از عوارض شکستگی بینی در کودکان را شکستگی تیغه بینی یا خون مردگی در تیغه بینی است و وارد شدن ضربه به بینی موجب ایجاد لخته خون در بینی و ایجاد خون مردگی میشود که نیاز به درمان فوری و اورژانسی دارد، بنابراین معاینه تیغه بینی از کودکانی که دچار شکستگی بینی شده اند بسیار ضروری و مهم است.
بیمار دچار شکستگی بینی معمولا بدحال نیست و جااندازی این شکستگی به خوبی با بستری کوتاه مدت قابل درمان است. در گروه سنی اطفال جهت پیشگیری از آسیب روحی یا بدشکلیهای بعدی، درمان این شکستگیها با بیهوشی عمومی کوتاه مدت انجام میشود. حین جااندازی بسته شکستگی بینی کنترل کیفیت جااندازی را جراح به کمک مشاهده دقیق به همراه لمس انجام میدهد؛ بنابراین انجام این عمل نیاز به مهارت ویژهای دارد به خصوص اینکه با توجه به ادم فراوان در گروه سنی اطفال این برآورد سختتر میباشد و در صورت عدم برآورد دقیق، بعد از رفع ادم بدشکلی دائمی رویت خواهد شد.
اساس تشخیص شکستگی بینی بر اساس معاینه است و به مهارت جراح بستگی دارد، ولی از گرافی هم برای کمک استفاده میشود. نمای رادیوگرافی جانبی بینی به تنهایی برای کشف شکستگی ممکن است کافی نباشد و گاهی از سی تی اسکن استفاده شده است. البته سی تی اسکن هم به تنهایی برای کشف شکستگی دقت کافی را ندارد. اخیرا از سونوگرافی هم برای کشف شکستگیهای بینی به طور موفقیت آمیزی استفاده شده است، ولی این تکنولوژی نیازمند مهارت رادیولوژیست میباشد و هنوز به طور فراگیر استفاده نمیشود.
سی تی اسکن به خصوص در زمانی که شکستگی بینی همراه با شکستگیهای متعدد صورت باشد، بسیار کمک کننده است. شکستگیهای بینی کودکان بطور کلی به پنج دسته تقسیم میشوند: یکطرفه، دوطرفه، فرونتال، لترال-فرونتال، خرد شده. دو نوع شکستگی خرد شده و لترال فرونتال میتوانند بصورت بینی زینی شکل تظاهر کنند که این دو نوع بهتر است هر چه زودتر جااندازی شود و توجه کافی به شکستگی تیغه بینی همراه به عمل آید. جااندازی بقیه انواع شکستگی را میتوان بعد از رفع ادم به تعویق انداخت که بهتر است قبل از روز هفتم بعد از شکستگی انجام شود. باید در شکستگی بینی توجه کاملی هم به شکستگی همراه تیغه بینی به عمل آید، زیرا عدم توجه به این مسئله عامل بسیار مهمی در بد شکلیهای بعدی محسوب میشود.
هماتوم تیغه بینی به صورت ادم واکیموز تیغه بینی (معمولا دو طرفه) به همراه باریک شدن شدید راه هوایی تظاهر مییابد.
درمان، برش و تخلیه هماتوم است. ممکن است هماتوم تیغه بینی به سمت آبسه پیشرفت کند و منجر به عوارض داخل جمجمهای یا بینیزینی شکل تأخیری شود.
اگر فشار ضربه شدید روی پل بینی وارد شود، ممکن است آسیب اولیه به ساختمانهای بین دو کره چشم وارد شود و منجر به ظاهر تو رفته بینی گردد. این شکستگیها سبب درگیری استخوان بینی، زواید بینی استخوانهای ماگزیلا و فرونتال و استخوان اتموئید در دیواره میانی کاسه چشم (کمپلکسنازواتموئیدال) میشوند.
صدمه شدید سقف سینوس اتموئید یا صفحه غربالی ممکن است سبب ریزش مایع مغزی ـ نخاعی از بینی شود. آسیب بافت نرم مجاور ممکن است شامل آسیب دستگاه اشکی و تاندون کانتال میانی با افزایش فاصله دوکانتوس میانی باشد که در صورت عدم درمان منجر به فاصله گرفتن گوشه داخلی چشم از بینی میشود که به هیپرتلوریسم کاذب یا تلهکانتوستروماتیک معروف است.
اگر شکستگی تیغه بینی به مدت ۳ روز باقی بماند منجر به از بین رفتن سلولهای غضروفی بینی و ایجاد بدشکلیهایی در آن میشود به گونهای که استخوان بینی فرورفته میشود که اصطلاحا به آن بینی «زینی» شکل میگویند.
از جمله اصلیترین حوادثی که منجر به شکستگی بینی در کودکان میشود میتوان به تصادف، ضربه به صورت، آسیبهای ورزشی وسایر عوامل اشاره کرد. البته شکستگی بینی با علائم عمومی نیز همراه است که میتوان به کبودی اطراف بینی به ویژه زیر چشم اشاره کرد. به دلیل اینکه استخوان بینی کوچک است، انحراف و کج شدن بینی به سرعت مشخص نمیشود.
شکستگی بینی باید ظرف یک هفته اول جا انداخته شود، روز پنجم و هفتم بهترین زمان برای جااندازی بینی است و این اقدام با بیهوشی کامل کودک انجام میشود تا بتوان کار را با دقت بیشتری انجام داد. بعد از جا اندازی بینی ممکن است، بدشکلیهایی در بینی کودک رخخ دهد؛ بنابراین جا اندازی بینی به معنای صد در صدی درمان نیست، اما میتواند از بروز ناهنجاری و بدشکلیهایی که به مرور زمان ایجاد میشود پیشگیری کند تا این بدشکلیها به صورت وخیم صورت نگیرد.
دماغ یک بافت متشکل از غضروف است؛ این بافت از بدو تولد حالت نرم دارد و تا سنین جوانی این حالت را حفظ میکند؛ اما بعد از مدتی کم کم شروع به سفت شدن میکند. به علت نرم بودن این غضروف در سنین کودکی؛ این عضو کمتر آسیب پذیر خواهد بود و البته که وارد شدن هر ضربهای به بینی منجر به شکسته شدن آن نمیشود.
– احساس درد در ناحیه بینی: بعد از هر گونه آسیب بینی، اگر درد بینی برای مدت طولانی ادامه داشت، به شکستگی بینی مشکوک شوید. این درد ممکن است بر روی سینوسهای صورت نیز اثر کند و آنها را نیز دردناک سازد.
– کبود شدن بینی: کبودی از علایم مهم شکستگی بینی است، زیرا در اثر شکستن بینی، عروق خونی این ناحیه آسیب میبینند.
– ورم بینی: ورم به خاطر آسیب دیدن رگهای ناحیه بینی رخ میدهد.
– کبودی اطراف چشم: معمولا ورم و کبودی زیر چشمهای فرد ایجاد میشود و حالتی را به نام چشم راکونی ایجاد میکند.
– کج شدن بینی: در صورتی که به شکستگی بینی خود مشکوک شدید، حتما به پزشک مراجعه کنید تا قبل از التیام خود به خودی و کج شدن بینی، بینی تان با اصول صحیح و به حالت طبیعی جوش بخورد
– خون دماغ شدن: یک علامت مهم شکستگی بینی، خونریزی از بینی است. برای متوقف کردن خونریزی بینی، باید فرد به سمت جلو خم شود و با استفاده از پنبه و یا پارچه، بینی خود را فشار دهد تا خونریزی متوقف شود.
– اشکال در تنفس از راه سوراخهای بینی: نفس کشیدن سخت از راه بینی، از دیگر علائم شکستگی بینی است. فرد آسیب دیده به محض داشتن هر گونه مشکل در نفس کشیدن باید به پزشک مراجعه کند.
– در صورت وجود شکستگی بینی، موقع دست زدن به بینی صدایی ایجاد میشود که ناشی از شکستگی استخوان هاست. این صدا شبیه به صدایی است که از مالیدن چند تار مو بین دو انگشت دست ایجاد میشود.
شکستگیهای بینی معمولا ظرف مدت ۲۰ روز التیام پیدا میکنند و بی سر و صدا بهبود مییابند. در صورت عدم مراجعه به پزشک، این شکستگی به شکل غیر طبیعی جوش میخورد و به کج شدن دائمی بینی منجر میشود که علاوه کاهش زیبایی بینی و صورت فرد، مشکلات تنفسی و سینوسی دائمی را تا آخر عمر برای فرد ایجاد میکند.
منبع:اینفو