اوضاع نابسامان در نظام پرستاری؛ از اعتراض و ترک کار تا مهاجرت

به گزارش مجله خبری نگار/برنا - لقمان شریفی عضو شورای عالی سازمان نظام پرستاری اظهارکرد: چندین سال است که با ناترازی‌هایی مانند کمبود نیرو و امکانات رفاهی و همچنین کمبود مشوق‌هایی برای نگهداشت پرستاران و ... رو‌به‌رو هستیم. انتظاری که از وزارت بهداشت می‌رود این است که بودجه پرداخت معوقات پرستاران را از هر طریقی که می‌توانند تامین و به صورت اختصاصی و ستاره دار به دانشگاه‌ها اختصاص دهند تا بخشی از مطالبات پرستاران تا پایان سال تسویه شود.

براساس گزارش سازمان نظام پرستاری، وی ادامه داد: ادبیات امروز کشور ادبیات ناترازی شده است. در پرستاری هم ناترازی زیاد است. چندین سال است که انباشت مطالبات و کمبود نیرو داریم و پرستاری، سیستم بهداشت و درمان کشور را با این ناترازی‌ها جلو برده است

عضو شورای عالی سازمان نظام پرستاری افزود: پرستاران شرایط کنونی کشور را درک می‌کنند، اما به دلیل شیفت‌ها و فشار کاری زیاد و همچنین شرایط خاصی که دارد بیش از هر سیستم و ارگان دیگر تحت فشار هستند. امروز اگر ناترازی انرژی داریم و به تبع آن همه جا تعطیل می‌شود، اما با ناترازی درحوزه‌ی پرستاری نمی‌توانیم مراقبت و درمان مردم را تعطیل کنیم و باید به صورت ۲۴ ساعته حضور داشته باشیم

وی ادامه داد: یکی از مشکلاتی که در نتیجه این ناترازی‌ها ایجاد می‌شود موضوع نگهداشت نیرو است. زمانی که نتوانیم انگیزه کافی برای پرستار ایجاد کنیم، جذب نیرو هم اگر انجام شود، مانند آبی است که در آبکش می‌ریزیم و نیروی انسانی به راحتی از سیستم خارج می‌شود.

شریفی اضافه کرد: برای نگهداشت نیرو برای هر منطقه باید متناسب با آن عمل کرد، برای مثال پرستاران در تهران مشکل مسکن دارند. از طرف دیگر مشکلاتی که در شهرستان‌های دیگر داریم در تهران نیست؛ در تهران پرداخت تعرفه نسبت به شهرستان‌ها بهتر است، مطالبات به‌روز است و پرستاران حتی از شهر‌های دیگر تمایل دارند برای کار به تهران بیایند، اما مشکل مسکن دارند. این موضوع باعث می‌شود که تمایل برای کار در تهران پایین باشد.

عضو شورای عالی سازمان نظام پرستاری گفت: از طرف دیگر در بسیاری از شهرستان‌های به خصوص استان‌های مرزی انباشت مطالبات داریم و همین موضوع به خروج و کمبود نیرو دامن می‌زند.

وی افزود: با وجود این مشکلات تورم بالای کشور را هم شاهد هستیم در برخی استان‌ها با این وضعیت تورم پرستاران هنوز از سال ۱۴۰۲مطالبات معوق دارند؛ بنابراین باید در پرداخت معوقات برای شهر‌های کم برخوردارتر تبعیض مثبت قائل شد تا به سمت عدالت واقعی در پرداخت‌ها پیش برویم.

رشد تعرفه به‌نسبت تورم پایین‌تر است

وی اظهار کرد: رشد تعرفه خدمات درمانی چه در پرستاری و چه در پزشکی نسبت به تورم پایین‌تر است.

شریفی بیان کرد: یکی از مشکلات تعرفه گذاری، تعرفه پایین بخش‌های اورژانس است. اورژانس ویترین بیمارستان است و با توجه به سختی کار در اورژانس باید تعرفه پرستاران شاغل در اورژانس اصلاح شود. در بازتوزیع تعرفه‌ی اورژانس مشکلاتی وجود دارد و در نهایت خروجی آن از میانگین تعرفه سایر بخش‌های بیمارستان کمتر است.

عضو شورای عالی سازمان نظام پرستاری افزود: در حوزه تعرفه گذاری احصاء درآمد و بازتوزیع مشکلاتی داریم برای مثال یک مراقبت ۲۴ساعته از یک بیمار در بخش عمومی با یک بسته خدمتی در نهایت حدود ۲۷۰هزار تومان می‌شود. این مبلغ برای سه شیفت کاری، سه پرستار، کمک پرستار و یک نفر سرپرستار رقم بسیار پایینی است.

وی ادامه داد: یکی از مشکلات تعرفه این است که نسبت به تخت محاسبه می‌شود. اگر در یک مرکز درمانی که نسبت پرستار به تخت زیر یک است بخواهیم با جذب نیرو این نسبت را به حد استاندارد و میانگین کشوری و جهانی نزدیک کنیم، به‌دلیل اینکه کاهش سهم بیمار برای هر تیم پرستاری، میزان تعرفه پرستار هم کاهش پیدا می‌کند.

عضو شورای عالی سازمان نظام پرستاری گفت: موضوع دیگر در مورد بازتوزیع، تعرفه اورژانس پیش بیمارستانی است که واقعا ناچیز است و عددها، زیر یک میلیون تومان است. درست است که خدمات اورژانس پیش بیمارستانی رایگان است، اما به هر حال آنها هم بخشی از سیستم پرستاری کشور هستند و خدمات قابل توجهی را انجام می‌دهند.

وی بیان کرد: بیش از ۳۴۰۰پایگاه فوریت‌های پزشکی داریم و سالیانه بیش از ۲۰میلیون تماس فوریت‌ها انجام می‌شود، اینها اعداد بزرگی است. حدود ۲۹هزار نیروی فوریت‌ها به‌صورت ۲۴ساعته با ناوگان فرسوده و حداقل‌ها در حال خدمت هستند. متاسفانه از طرفی هم شاهد شیطنت‌های رسانه‌ای هستیم که افکار عمومی جامعه را نسبت به نیروی‌های اورژانس پیش بیمارستانی بدبین می‌کنند.

عضو شورای عالی سازمان نظام پرستاری افزود: در موضوع تعرفه دو بحث، احصاء درآمد و بازتوزیع را داریم. برای اینکه بتوانیم وضعیت تعرفه پرستاران را بهتر کنیم یکی از پیشنهاد‌ها این است که بسته‌های خدمتی را افزایش دهیم که با سد محکمی به نام شورای عالی بیمه مواجه هستیم

شریفی افزود: در کردستان تعرفه مردادماه پرداخت شده است، میانگین آن هم بستگی به شهرستان و مرکز درمانی متفاوت است، اما در کل اگر بخواهم عددی بگویم میانگین تعرفه در استان کردستان حدود پنج میلیون تومان است.

فوق‌العاده خاص پرستاران به‌رغم مصوبه مجلس اجرا نمی‌شود

شریفی گفت: پرستاران وضعیت کشور را درک می‌کنند و می‌دانند که بودجه کشور انقباضی است، اما چرا باید در سازمان‌ها و نهاد‌های دیگر، شاهد پرداخت فوق‌العاده خاص به کارکنانی باشیم که سختی کار پرستاری را ندارند. پرستاران از فوق‌العاده خاص محروم هستند. چند سال است که فوق‌العاده خاص پرستاران که مصوبه مجلس را هم دارد، اجرا نمی‌شود.

عضو شورای عالی سازمان نظام پرستاری ادامه داد: پرستاری امروز در وضعیت انفجار است، اعتراض، ترک کار، مهاجرت و ... را شاهد هستیم. وزارت بهداشت جزو معدود وزارتخانه‌هایی است که کارکنان آن هیچ گونه مزایایی ندارند. در برخی از سازمان‌ها شاهد هستیم که مزایای زیادی دریافت می‌کنند که به اندازه یک حقوق کامل می‌شود، اما در وزارت بهداشت هیچ گونه مزایای شغلی و رفاهی نداریم، ضمن اینکه پرداخت‌ها به‌روز هم نیست

وی اضافه کرد: درست است که مبلغ اضافه‌کار افزایش پیدا کرده، اما مهمتر از آن به‌روز بودن پرداخت آن است. تامین به موقع اعتبار بسیار مهم است. برای مثال دانشگاه علوم پزشکی کردستان در پرداخت اضافه کار ۲۰هزار تومانی مانده است، چطور می‌خواهد اضافه کار ۱۰۰هزار تومانی را اعتبارات داخلی پرداخت کند.

شریفی گفت: باید برای اضافه کار از منابع عمومی بودجه اختصاص دهند تا پرداخت‌ها به روز شود. این موضوع می‌تواند مشوق خوبی برای پرستاران و نگهداشت آنها باشد.

عضو شورای عالی سازمان نظام پرستاری ادامه داد: موضوع دیگر امنیت کادر درمان است. متاسفانه در همه استان‌ها شاهد خشونت علیه کادر درمان هستیم و زمانی که فاجعه به بار می‌آید به آن توجه می‌شود.

وی اظهار کرد: نکته دیگری که باید به آن توجه شود این است که جدای از پرداخت مطالبات اگر تبعیض‌ها در سیستم باقی بماند باعث مشکل می‌شود. برای مثال حق استفاده از پارکینگ، آسانسور و ... در بیمارستان‌ها بین گروه‌های مختلف متفاوت است و این تبعیض‌ها متاسفانه نهادینه شده است.

شریفی افزود: اگر پرستاری بخواهد در این سیستم موفق باشد باید در جریان‌های سیاسی ورود کند. در انتخابات شوراها، مجلس و ... باید حضور فعالانه داشته باشیم. امروز از ۲۹۰نماینده مجلس فقط یک نفر پرستار است، طبیعتا نمی‌توان انتظار داشت قانونی به‌نفع پرستاران مصوب شود.

عضو شورای عالی سازمان نظام پرستاری بیان کرد: اگر پرستاران حضور فعال و مشارکت بیشتری در مراکز سیاستی داشته باشند، می‌توانیم نتیجه بهتری بگیریم.

وی اضافه کرد: انتظار دیگری که از وزارت بهداشت می‌رود این است که در سطح مدیران از پرستاران بیشتر استفاده کند و با بخشنامه‌ها و دستورات دانشگاه‌ها را مجاب کند که از پرستاران بیشتر استفاده کنند. امروز پرستاری را نمی‌بینیم که رئیس دانشگاه، معاون توسعه دانشگاه یا ... باشد. لزومی ندارد معاون توسعه یا پشتیبانی پزشک متخصص باشد، چرا از پرستاران شایسته و لایق استفاده نمی‌شود؟

شریفی گفت: یکی از کار‌های دیگری که می‌توان انجام داد تسری معاونت پرستاری در دانشگاه‌ها است. متاسفانه برای پرستاری کسانی تصمیم می‌گیرند که پرستار نیستند. در صورتی که باید پرستاری برای پرستاری تصمیم بگیرد

قانون سازمان نظام پرستاری باید به‌روز شود

شریفی گفت: از طرف دیگر برای قدرتمندتر کردن سازمان نظام پرستاری نیاز است که قانون آن به‌روز شود. شورای عالی سازمان نظام پرستاری به این موضوع توجه دارد. باید با مجلس شورای اسلامی رایزنی کنیم تا قانون سازمان نظام پرستاری اصلاح شود و بتوانیم خلاء‌های قانونی را پر کنیم.

عضو شورای عالی سازمان نظام پرستاری افزود: تغییر در ترکیب شورای عالی و هیئت مدیره‌ها باید در اصلاح قانون دیده شود، برای مثال نیرو‌های فوریت‌های پزشکی حق رأی دارند، اما نمی‌توانند برای عضویت در هیئت مدیره یا شورای عالی نامزد شوند و هیچ سهمیه‌ای در هیئت مدیره یا شورای عالی ندارند. در صورتی که حدود ۲۹هزار نفر نیروی فوریت‌های پزشکی داریم.

وی ادامه داد: باید موضوع اجباری شدن عضویت در سازمان نظام پرستاری و تفویض صلاحیت حرفه‌ای به سازمان نظام پرستاری نیز در قانون نظام پرستاری دیده شود.