به گزارش مجله خبری نگار،دکتر پیمان صالحی متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری نوشت: سندرم درد ادراری - تناسلی مزمن که با نام دیگر درد مزمن لگن یا CPP شناخته میشود؛ یک درد مداوم و پایدار است که در ساختارهای مربوط به لگن در زنان و یا مردان احساس میشود. در این زمان هیچ عفونت و یا آسیب شناسی مشخص و اثبات شدهای که بتواند مسبب این درد باشد وجود ندارد.
در طی چند سال اخیر پژوهشگران تمرکز زیادی بر مکانیزمهای انتهایی عضو داشته اند؛ مثل شرایط عفونی و التهابی. پس از انجام پژوهشهای بالینی و حیوانی به این نتیجه رسیده اند که تعداد کثیری از این مکانیزمها مربوط به سیستم عصبی مرکزی میباشد. درست است که یک محرک محیطی مانند درد قادر به شروع شدن این سندرم میباشد، مکانیزمهای درد با پدیدههای متعدد حســی، عملکردی، رفتاری و روانی دیگر مرتبط است. این مجموعه پدیدهها اساس و پایه سندرمهای درد ادراری-تناسلی را میسازند و لازم است که از طریق مراقبت چند سیستمی و چند مراقبتی درمان شوند.
این بیماری چه عللی میتواند داشته باشد؟
جراحی
تروما
عفونت
آسیب اعصاب محیطی
حساسیت محیطی و مرکزی
پردازش مرکزی غیر طبیعی
سیگنال دهی غیر طبیعی آوران و وابران مرکزی
سیگنال دهی غیر طبیعی آوران محیطی
درد در این بیماری چگونه است؟
لازم به ذکر است که این درد باید حداقل ۶ ماه مداوم حس شود تا بتواند نشانهای از این بیماری باشد. به این معنا که این درد میتواند به صورت دورهای بیشتر از ۶ ماه وجود داشته باشد مانند درد در دورهی قاعدگی. ۶ ماه یک زمان انتخابی است چرا که ۳ ماه نمیتواند مدت زمان کافیای برای درد باشد. توجه کنید که اگر مکانیزمهای درد حساسیت مرکزی و غیر حاد به دقت ثبت شده باشند، میتوان بدون در نظر گیری از مدت زمان درد آن را یک درد مزمن تلقی کرد. قاعدگی دردناک اگر مداوم باشد میتواند جزو این گروه از سندرمها قرار بگیرد.
این بیماری ممکن است چه عواقب منفیای داشته باشد؟
شناختی
رفتاری
جنســی
احساسی
نشانههای اختلال مجاری ادراری تحتانی، جنسی، شکم، کف لگن
اختلالات زنان و زایمان
تغییرات در عملکرد عضو
این سندرمها چگونه دسته بندی میشوند؟
احساس درد در این سندرمها ممکن است در یک عضو واحد یا نه در چندین عضو دیده شود. بر همین طبق این سندرم را به دو گروه تقسیم میکنند:
End organ
در این دسته، سندرم بر یک عضو واحد متمرکز است. احتمال بودن مکانیزمهای محیطی وجود دارد. تعدیل سیستم عصبی مرکزی بسیار پر اهمیت است و معمولا ارتباط سیستمیک هم دیده میشود.
CPPS
در این دسته بیمار درد را در چند ناحیه از لگن احساس میکند.
مشخص شده عضوی که در آن درد احساس میشود ممکن است مرکز تولید کننده درد نباشد پس بر این دسته بندی اشکال وارد میشود.
عوامل مستعد کننده این سندرم
ژنتیک
وضعیت روانی
عود ترومای جسمی
در ادامه به بررسی چند سندرم که مربوط به این دسته اند میپردازیم.
سندرم درد پروستات: این سندرم که با نام پروستاتیت نیز شناخته میشود یک اختلال شایع میان مردان است که هنگام ادرار کردن دردی احساس میکنند. متاسفانه علت این درد هنوز ناشناخته است.
سندرم درد مثانه: این بیماری که معمولا زنان را درگیر میکند با علائمی مانند تکرر ادرار، سوزش ادرار و... همراه است. علت بیماری هنوز ناشناخته است و به همین دلیل درمان قطعی برای آن وجود ندارد؛ پزشکان سعی میکنند با روشهای درمانی عوارض این بیماری را کاهش دهند.
سندرم درد اسکرتوم: وقوع درد مداوم یا دورهای مکرر در اسکرتوم است که ممکن است با علائم نشان دهندهی اختلال جنسی یا مجاری ادرار مرتبط باشد. این سندرم به اقدام درمانی زودهنگام نیاز دارد. مهمترین علت نگرانی تورشن بیضه است که در صورت تاخیر در رسیدگی و درمان میتواند سبب تخریب غیرقابل برگشت بافت بیضه شود.
سندرم درد مجرای ادرار: عفونتهای واگیردار جنسی، غذاها، محرک ها، مقاربت جنسی و... ریسک فاکتورهای این سندرم میباشند که سبب بروز یک سری علائم مانند درد کمر، درد هنگام ادرار، ناراحتی در ناحیه شکم، نیاز بیش از حد معمول به ادرار و... میشوند.
سندرم درد واژنی: درد در واژن یا دستگاه تناسلی خارجی معمولا به علت عفونت یا ترومای ناشی از زایمان و یا جراحی است.