دانشمندان به خطر دمای شدید برای مشکلات قلبی اشاره می‌کنند

به گزارش مجله خبری نگار، تغییرات ناگهانی دما می‌تواند برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی خطرناک باشد: یک مطالعه جدید نشان داده است که هم سرما و هم دمای بالا با افزایش خطر بستری شدن در بیمارستان مرتبط هستند. علاوه بر این، اثرات سرما ممکن است بلافاصله آشکار نشود، در حالی که با دمای بالاتر، خطرات طی چند روز ایجاد می‌شوند. مقاله ایزوستیا بررسی می‌کند که چرا گرما و سرما فشار بیشتری بر قلب وارد می‌کنند، این اثر چقدر سریع آشکار می‌شود و چه کسی به ویژه نیاز به نظارت بر دمای بیرون دارد.

سرما با تأخیر عمل می‌کند، گرما تقریباً بلافاصله

محققان ۴۸۲۰۰۰ مورد بستری شدن به دلیل نارسایی قلبی در سوئد را از سال ۲۰۰۶ تا ۲۰۲۱ تجزیه و تحلیل کردند. داده‌ها از یک ثبت ملی بیمار گرفته شده و سپس با داده‌های دما از شهرداری‌های مختلف مقایسه شدند. نتایج این مطالعه در مجله کالج قلب و عروق آمریکا (JACC) منتشر شده است.

نویسندگان دوره‌های سرما، امواج گرما و دما‌های به سادگی غیربهینه را جداگانه در نظر گرفتند. یک دوره سرما به عنوان حداقل دو روز متوالی تعریف شد که در آن دما برای یک شهر معین در طول فصل سرما به صدک پنجم یا پایین‌تر کاهش یافته باشد. برای امواج گرما، آستانه صدک نود و پنجم برای فصل گرم استفاده شد.

نی ونلی، پژوهشگر مرکز آب و هوا، سلامت و محیط زیست جهانی در دانشکده بهداشت عمومی تی. اچ. چان دانشگاه هاروارد و نویسنده اصلی این مطالعه

تا آنجا که ما می‌دانیم، هیچ مطالعه قبلی ارتباط کوتاه‌مدت بین رویداد‌های دمایی شدید (امواج سرما و گرما) یا قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض دمای محیطی کمتر از حد مطلوب و بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی در کشور‌های اسکاندیناوی را بررسی نکرده است.

مشخص شد که پاسخ بدن به سرما و گرما متفاوت است. پس از دوره‌های سرما، افزایش خطر بستری شدن در بیمارستان به مدت دو تا شش روز مشاهده شد و بیشترین ارتباط آماری پس از سه تا پنج روز مشاهده شد. به طور کلی، الگوی مشابهی با قرار گرفتن در معرض دما‌های پایین‌تر مشاهده شد.

از سوی دیگر، دمای بالا با افزایش خطر بستری شدن در بیمارستان در عرض سه روز، از روز اول - یعنی تقریباً بلافاصله پس از مواجهه - مرتبط بود. با این حال، این مطالعه نتوانست ارتباط آماری معنی‌داری با بستری شدن در بیمارستان به طور خاص برای امواج گرما، که به عنوان امواج گرما تعریف می‌شوند، پیدا کند.

چرا قلب در تحمل گرما و سرما مشکل دارد؟

دمای محیط بر سیستم قلبی عروقی تأثیر می‌گذارد، زیرا بدن دائماً نیاز به حفظ دمای داخلی نسبتاً پایدار دارد. در هوای گرم، بدن رگ‌های خونی را گشاد می‌کند و تعریق را برای دفع گرما افزایش می‌دهد. به دلیل از دست دادن مایعات و تغییرات در گردش خون، قلب باید سخت‌تر کار کند.

در هوای سرد، روند معکوس رخ می‌دهد: رگ‌های خونی برای کاهش اتلاف گرما منقبض می‌شوند. این امر مقاومت در برابر جریان خون را افزایش می‌دهد و می‌تواند بار کاری قلب را افزایش دهد. برای افرادی که سیستم قلبی عروقی سالمی دارند، چنین تغییراتی معمولاً بخشی از سازگاری طبیعی بدن است، اما در نارسایی قلبی، توانایی بدن برای جبران ممکن است محدود باشد.

به همین دلیل است که استرس دمایی می‌تواند عامل دیگری باشد که وضعیت فرد مبتلا به بیماری را بدتر می‌کند. آنچه در این مطالعه به ویژه مهم است این است که مشخص شد پاسخ به دما‌های مختلف با گذشت زمان متفاوت است: پس از قرار گرفتن در معرض سرما، وخامت حال می‌تواند چند روز بعد رخ دهد، در حالی که در دما‌های بالاتر، این خطر سریع‌تر خود را نشان می‌دهد.

نویسندگان این مطالعه معتقدند که این تفاوت پیامد‌های عملی دارد. هشدار‌های مربوط به هوای بسیار سرد ممکن است نیاز به نظارت طولانی مدت بر بیماران داشته باشد، در حالی که در طول یک دوره گرم، واکنش سریع‌تری لازم است.

این مطالعه در سوئد، کشوری با آب و هوای سرد که قرار گرفتن در معرض دما‌های پایین بخش عادی زندگی است، انجام شد. با این حال، محققان به جنبه دیگری از این موضوع نیز اشاره می‌کنند: با افزایش گرمایش جهانی، جمعیت مناطق سردتر ممکن است در برابر گرمای شدید آسیب‌پذیرتر شوند.

نویسندگان خاطرنشان می‌کنند که این موضوع به‌ویژه برای کشور‌های شمالی اهمیت دارد: مردم مرتباً هوای سرد را تجربه می‌کنند، اما ممکن است با دوره‌های طولانی مدت دمای بالا سازگاری ضعیفی داشته باشند. بنابراین، تغییرات اقلیمی می‌تواند فشار جدیدی را بر سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی ایجاد کند، حتی در مکان‌هایی که گرمای شدید از نظر تاریخی یک خطر عمده هواشناسی نبوده است.

با این حال، این مطالعه نشان نمی‌دهد که هرگونه هوای گرم یا سرد لزوماً منجر به بستری شدن در بیمارستان می‌شود. در عوض، این مطالعه افزایش آماری معنی‌داری را در خطر ابتلا در بین افراد مبتلا به نارسایی قلبی نشان می‌دهد. علاوه بر این، این مطالعه بر روی داده‌های جمعیت سوئدی انجام شده است، بنابراین نتایج را نمی‌توان به طور خودکار به همه کشور‌ها و مناطق آب و هوایی تعمیم داد.

با این وجود، این یافته‌ها به تصویر وسیع‌تری از تأثیر آب و هوای شدید بر سیستم قلبی عروقی می‌افزاید. یک بیانیه علمی که قبلاً از انجمن قلب آمریکا منتشر شده است نیز اشاره می‌کند که گرما و سرمای شدید می‌تواند باعث حملات قلبی، سکته مغزی، نارسایی قلبی و مرگ ناگهانی قلبی شود.

پیشنهاد می‌شود هنگام پایش بیماران، دما در نظر گرفته شود

نویسندگان این مطالعه جدید معتقدند که می‌توان از داده‌های هواشناسی همراه با اطلاعات پزشکی برای واکنش سریع‌تر به وخامت شرایط در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی استفاده کرد. در نظر گرفتن فاصله زمانی پس از قرار گرفتن در معرض سرما می‌تواند اهمیت ویژه‌ای داشته باشد. اگر خطر بستری شدن در بیمارستان چند روز پس از یک موج سرما افزایش یابد، هشدار به بیماران در مورد آب و هوای نامساعد می‌تواند نه تنها در روز دمای شدید، بلکه پس از آن نیز مفید باشد. برعکس، یک موج گرما ممکن است به دلیل شروع سریع‌تر عوارض جانبی، نیاز به واکنش سریع‌تری داشته باشد.

محققان تأکید می‌کنند که سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی باید هنگام آماده شدن برای دما‌های بسیار بالا، چنین عوامل محیطی را در نظر بگیرند. این امر به ویژه در پس زمینه تغییرات اقلیمی اهمیت دارد، زیرا امواج گرما مکررتر و طولانی‌تر می‌شوند، در حالی که سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی همچنان با خطرات مرتبط با سرما رو‌به‌رو هستند.

دکتر لی تیانتیان، معاون مدیر موسسه ملی بهداشت محیط، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های چین، در پکن است.

اکنون شواهد فراوانی وجود دارد که دمای پایین‌تر از حد مطلوب را با اثرات نامطلوب بر سیستم قلبی عروقی مرتبط می‌کند. تحقیقات علمی دیگر نمی‌توانند صرفاً بر جمع‌آوری داده‌های اپیدمیولوژیک متکی باشند؛ زمان آن فرا رسیده است که این شواهد قانع‌کننده به یک سیستم هشدار اولیه مؤثر تبدیل شوند.

بنابراین، این مطالعه نتیجه‌گیری نمی‌کند که سرما یا گرما به تنهایی باعث نارسایی قلبی می‌شوند. این مطالعه چیز دیگری را نشان می‌دهد: برای افرادی که از قبل بیماری‌های زمینه‌ای دارند، دمای محیط می‌تواند یک عامل استرس‌زای اضافی باشد و اثرات آن بسته به شرایط آب و هوایی می‌تواند با سرعت‌های مختلفی بروز کند.