دانشمندان دو "ماده شیمیایی همیشگی" را با نوعی سرطان سینه تهاجمی مرتبط دانسته‌اند

به گزارش مجله خبری نگار، دانشمندان سطح بالای خون دو "ماده شیمیایی ابدی" را با افزایش بروز سرطان سینه گیرنده استروژن منفی (ER-negative) مرتبط دانسته‌اند. هنگام مقایسه شرکت‌کنندگانی از ایالات متحده و پورتوریکو با بالاترین و پایین‌ترین سطح PFOS، میزان بروز تخمینی در گروه اول ۹۳٪ بیشتر بود. هیچ ارتباط واضحی برای سرطان سینه به طور کلی یافت نشد. ایزوستیا توضیح می‌دهد که تخمین ۹۳٪ به چه معناست و چرا دانشمندان انواع مختلف تومور را به طور جداگانه مطالعه می‌کنند.

«مواد شیمیایی ابدی» بدن از کجا می‌آیند؟

پرفلوئوروکتانوئیک اسید (PFOA) و پرفلوئوروکتان سولفونیک اسید (PFOS) اعضای گروه مواد پر و پلی فلوئوروآلکیل (PFAS) هستند. آنها در تولید موادی که نیاز به خواص دفع آب و روغن داشتند، مورد استفاده قرار می‌گرفتند.

منابع مواجهه به محل زندگی و کار فرد بستگی دارد. در مناطقی که دارای منابع آبی یا آب‌های زیرزمینی آلوده هستند، آب آشامیدنی ممکن است مسیر اصلی مواجهه باشد. در جا‌های دیگر، غذا، از جمله ماهی‌های موجود در منابع آبی آلوده، و گرد و غبار خانگی نقش دارند. PFOA و PFOS در بسیاری از مناطق با ترکیبات دیگری جایگزین شده‌اند، اما موادی که قبلاً منتشر شده بودند همچنان در محیط زیست یافت می‌شوند.

چگونه دانشمندان ارتباط با سرطان سینه را آزمایش کردند

اپیدمیولوژیست‌های آمریکایی از داده‌های مطالعه‌ی Sister استفاده کردند. این پروژه شامل ۵۰۸۸۴ زن ۳۵ تا ۷۴ ساله در ایالات متحده و پورتوریکو از سال ۲۰۰۳ تا ۲۰۰۹ بود. در زمان ثبت‌نام، شرکت‌کنندگان فاقد سرطان سینه بودند. هر کدام از آنها یک خواهر تنی یا ناتنی مبتلا به این بیماری داشتند. بنابراین، تخمین‌های به‌دست‌آمده در درجه اول مربوط به زنانی است که سابقه خانوادگی این بیماری را دارند.

این تجزیه و تحلیل شامل نمونه‌های خون پایه از ۱۶۰۹ زن که متعاقباً به سرطان سینه مبتلا شده بودند و ۲۲۶۹ شرکت‌کننده در یک زیرگروه تصادفی بود. این زیرگروه شامل ۱۱۴ زن بود که بعداً به این بیماری مبتلا شدند و در هر دو گروه قرار گرفتند. غلظت ۱۷ ترکیب PFAS در خون اندازه‌گیری شد. از آنجا که نمونه‌های خون قبل از تشخیص جمع‌آوری شده بودند، نتایج آزمایش نشان‌دهنده قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی قبل از ابتلا به سرطان بود. در این محاسبات، سیگار کشیدن، فعالیت بدنی و یائسگی و سایر عوامل در نظر گرفته شد.

شرکت‌کنندگان بر اساس غلظت هر ماده در خونشان به گروه‌هایی تقسیم شدند. طبق محاسبات نویسندگان، موارد جدید سرطان ER منفی در چارک بالای سطح PFOS، ۹۳٪ بیشتر از چارک پایین بود. برای PFOA، این تفاوت ۶۷٪ بود. نسبت برای PFOS برابر با ۱.۹۳ تخمین زده شد و فاصله اطمینان ۹۵٪ از ۱.۱۵ تا ۳.۲۲ متغیر بود. این طیف وسیع نشان می‌دهد که میزان ارتباط هنوز از نظر دقت محدود است. الگوی افزایش نرخ از غلظت‌های پایین به بالا برای PFOS قانع‌کننده‌تر بود.

درصد‌ها تفاوت نسبی بین گروه‌ها را در طول دوره مشاهده توصیف می‌کنند. برای تخمین احتمال مطلق بیماری، لازم است میزان بروز اولیه این نوع تومور در یک جمعیت قابل مقایسه را بدانیم. داده‌های مشاهده‌ای می‌توانند برای تخمین قدرت ارتباط استفاده شوند. مطالعات بیشتری برای تعیین اینکه آیا مواد در ایجاد تومور نقش دارند یا خیر، مورد نیاز است. علاوه بر این، یک اندازه‌گیری خون واحد تنها تا حدی میزان مواجهه در طول عمر را نشان می‌دهد.

نویسندگان همچنین نتایج هفت مطالعه را که در آنها غلظت PFAS قبل از تشخیص اندازه‌گیری شده بود، جمع‌آوری کردند. برای PFOA، تخمین کلی نشان‌دهنده افزایش ۳۰ درصدی خطر نسبی سرطان ER-negative بود. برای PFOS، تخمین ۲۰ درصد بود، با فاصله اطمینان شامل احتمال عدم ارتباط. استحکام یافته برای PFOS فراتر از نمونه اصلی هنوز مشخص نیست.

چرا خواص تومور مهم است؟

اگر سلول‌های تومور گیرنده استروژن داشته باشند، استروژن می‌تواند رشد آنها را تحریک کند. این ویژگی هنگام انتخاب درمان در نظر گرفته می‌شود. سرطان سینه سه‌گانه منفی به گروهی از تومور‌ها اشاره دارد که فاقد گیرنده‌های استروژن هستند. برای طبقه‌بندی آن، پزشکان علاوه بر این، گیرنده‌های پروژسترون و پروتئین HER۲ را نیز ارزیابی می‌کنند.

تومور‌های ER منفی، به طور متوسط، روند تهاجمی‌تری دارند. الکساندرا وایت، اپیدمیولوژیست در موسسه ملی علوم بهداشت محیط ایالات متحده و سرپرست این مطالعه، خاطرنشان می‌کند که اطلاعات نسبتاً کمی در مورد عوامل خطر این گروه وجود دارد. نویسندگان اظهار می‌کنند که ارتباط کشف شده ممکن است شامل تغییراتی در تنظیم ژن یا عملکرد سیستم ایمنی باشد. این مکانیسم‌ها باید جداگانه آزمایش شوند.

طبق گزارش آژانس بین‌المللی تحقیقات سرطان، PFOA به عنوان یک ماده سرطان‌زای انسانی طبقه‌بندی می‌شود، در حالی که PFOS به عنوان ماده‌ای که احتمالاً سرطان‌زا است، طبقه‌بندی می‌شود. این طبقه‌بندی نشان دهنده قدرت شواهد مربوط به پتانسیل یک ماده برای ایجاد سرطان است. ارزیابی ارتباط با زیرگروه‌های خاص سرطان سینه نیاز به داده‌های جداگانه دارد.

وایت گفت: «تحقیقات بیشتری مورد نیاز است، به ویژه برای ارزیابی خطر سرطان سینه در اثر قرار گرفتن در معرض PFAS‌های جدید که جایگزین ترکیبات قدیمی‌تر شده‌اند.»

محققان همچنین پیشنهاد می‌کنند که نتایج در گروه‌هایی با سطوح بالاتر مواجهه و در میان زنانی که سابقه خانوادگی این بیماری را ندارند، آزمایش شود.

کاهش قرار گرفتن در معرض PFAS با شناسایی منبع آن آغاز می‌شود. به عنوان مثال، در مناطقی که آب آشامیدنی آلوده است، آزمایش آب می‌تواند ترکیبات موجود را تعیین کند. آزمایش خون می‌تواند غلظت PFAS را در بدن افراد اندازه‌گیری کند. طبق گفته آژانس ثبت مواد سمی و بیماری‌های ایالات متحده، این آزمایش برای پیش‌بینی خطر ابتلا به سرطان در افراد استفاده نمی‌شود. اینکه آیا محدود کردن قرار گرفتن در معرض PFOA و PFOS خطر ابتلا به سرطان‌های ER-negative را کاهش می‌دهد یا خیر، هنوز مشخص نیست.