دانشمندان با استفاده از آزمایش خون، سندرم قلب شکسته را از حمله قلبی تشخیص داده‌اند

به گزارش مجله خبری نگار، سندرم قلب شکسته می‌تواند تقریباً مشابه انفارکتوس میوکارد بروز کند: درد شدید قفسه سینه، تنگی نفس و تغییرات الکتروکاردیوگرام. تاکنون، برای تمایز دقیق این شرایط، بیماران اغلب مجبور به انجام کاتتریزاسیون قلبی اورژانسی بودند. اکنون، یک تیم بین‌المللی از محققان یک مدل تشخیصی ایجاد کرده‌اند که به تشخیص سندرم تاکوتسوبو حتی قبل از آزمایش‌های تهاجمی کمک می‌کند. ایزوستیا در مورد سندرم قلب شکسته و نحوه عملکرد این روش تشخیصی جدید گزارش می‌دهد.

سندرم قلب شکسته چیست؟

سندرم تاکوتسوبو یا سندرم قلب شکسته، یک اختلال قلبی حاد است که در آن بطن چپ به طور موقت از انقباض طبیعی باز می‌ماند. این بیماری نام خود را از تله اختاپوس ژاپنی، تاکوتسوبو، گرفته است: در طول حمله، شکل بطن چپ شبیه اختاپوس می‌شود.

این وضعیت محدود به تجربیات عاطفی شدید نیست. تقریباً ۲٪ از کل مواردی که بیمار با شک به انفارکتوس میوکارد در بیمارستان بستری می‌شود، به این بیماری مبتلا است و در بین زنان مبتلا به سندرم حاد کرونری، تقریباً از هر ۱۰ مورد، یک مورد به این بیماری مبتلا می‌شود. این سندرم بیشتر در زنان یائسه بروز می‌کند.

در بیشتر موارد، این اختلال موقتی است، اما در مرحله حاد، می‌تواند با عوارض جدی همراه باشد. به همین دلیل است که بیماران مشکوک به سندرم تاکوتسوبو نیاز به همان ارزیابی سریعی دارند که بیماران مشکوک به حمله قلبی نیاز دارند.

مکانیسم دقیق ایجاد سندرم تاکوتسوبو همچنان موضوع تحقیق است. مشخص است که این بیماری اغلب پس از آسیب‌های عاطفی شدید - به عنوان مثال، از دست دادن یکی از عزیزان، یک درگیری جدی یا سایر رویداد‌های استرس‌زا - رخ می‌دهد. با این حال، استرس جسمی، از جمله بیماری شدید، جراحی یا آسیب‌دیدگی نیز می‌تواند آن را تحریک کند.

نویسندگان این مطالعه جدید خاطرنشان می‌کنند که به اصطلاح "محور مغز-قلب" - سیستمی که سیستم عصبی از طریق آن عملکرد قلبی عروقی را تنظیم می‌کند - ممکن است نقش کلیدی داشته باشد. به همین دلیل است که استرس شدید می‌تواند عملکرد قلب را حتی بدون ایجاد انسداد عروقی به طور موقت تغییر دهد.

محققان همچنین نشانگر‌های زیستی مرتبط با تنظیم پاسخ‌های استرس، عملکرد سیستم عصبی خودکار و تون عروقی را کشف کردند. آنها معتقدند که این موضوع تأیید می‌کند که سندرم تاکوتسوبو از طریق مکانیسم‌های بیولوژیکی متمایز از مکانیسم‌های انفارکتوس میوکارد کلاسیک ایجاد می‌شود. نتایج این مطالعه در Science Daily منتشر شده است.

چرا تشخیص آن از حمله قلبی دشوار است؟

مشکل اصلی این است که در ساعات اولیه، علائم حمله قلبی و سندرم قلب شکسته تقریباً یکسان به نظر می‌رسند. بیماران درد شدید قفسه سینه، تنگی نفس، تغییرات در نوار قلب و افزایش نشانگر‌های زیستی قلبی را تجربه می‌کنند - دقیقاً همان علائم و نشانه‌هایی که مشخصه حمله قلبی هستند.

علل این بیماری‌ها متفاوت است. در حالی که حمله قلبی به دلیل انسداد در شریان کرونری رخ می‌دهد، در سندرم تاکوتسوبو معمولاً هیچ انسداد قابل توجهی در جریان خون تشخیص داده نمی‌شود. با این حال، تعیین این موضوع صرفاً بر اساس علائم یا آزمایش‌های معمول عملاً غیرممکن است.

بنابراین، امروزه، اکثر بیماران مشکوک به سندرم حاد کرونری تحت آنژیوگرافی کرونری قرار می‌گیرند - آزمایشی که در آن یک کاتتر از طریق رگی به قلب وارد می‌شود تا وضعیت شریان‌های کرونری ارزیابی شود. تنها در این صورت پزشکان می‌توانند به طور قطعی تشخیص دهند که آیا حمله قلبی یا سندرم قلب شکسته در حال وقوع است یا خیر.

یک تیم بین‌المللی از محققان، به همراه متخصصانی از دانشگاه‌های زوریخ و گریفسوالد، مدل تشخیصی BioTAK را توسعه دادند. برای انجام این کار، دانشمندان از روش‌های هوش مصنوعی برای شناسایی آموزنده‌ترین ترکیب نشانگر‌های زیستی خون برای تمایز سندرم تاکوتسوبو از حمله قلبی استفاده کردند.

مدل نهایی شامل چندین پارامتر خونی بود که منعکس کننده فرآیند‌های مختلف در سیستم قلبی عروقی و همچنین جنسیت بیولوژیکی بیمار بودند. به گفته محققان، برخی از این نشانگر‌های زیستی همچنین به درک بهتر مکانیسم‌های توسعه بیماری کمک می‌کنند.

فلوریان‌ای. ونزل، نویسنده‌ی همکار این مطالعه از مرکز قلب‌شناسی مولکولی در دانشگاه زوریخ و دانشکده‌ی پزشکی رادکلیف در آکسفورد:

مطالعه ما نشان می‌دهد که ترکیبی ساده از نشانگر‌های زیستی خون و جنسیت بیولوژیکی می‌تواند این بیماران را با دقت قابل توجهی حتی قبل از کاتتریزاسیون قلبی شناسایی کند.

دانشمندان پس از ایجاد الگوریتم، آن را روی یک گروه مستقل متشکل از تقریباً ۱۸۰۰ بیمار مشکوک به سندرم حاد کرونری آزمایش کردند.

روش جدید چقدر دقیق بود؟

در طول آزمایش، این مدل توانست تقریباً ۹۰٪ از بیماران را حتی قبل از آنژیوگرافی عروق کرونر به درستی طبقه‌بندی کند. برای انجام این کار، محققان از آستانه‌های از پیش تعیین‌شده برای تخمین احتمال سندرم تاکوتسوبو بر اساس ترکیبی از نشانگر‌های زیستی خون و جنسیت بیمار استفاده کردند.

نویسندگان تأکید می‌کنند که الگوریتم جدید جایگزین کاتتریزاسیون قلبی در مواقع ضروری پزشکی نمی‌شود. با این حال، ممکن است به ابزاری اضافی برای کمک به پزشکان در تعیین سریع‌تر محتمل‌ترین تشخیص، برنامه‌ریزی مؤثرتر بررسی‌های بیشتر و در برخی موارد، جلوگیری از اقدامات تهاجمی غیرضروری تبدیل شود.