دانشمندان هشدار می‌دهند که میلیون‌ها نفر آزمایش کلسترول اشتباهی انجام می‌دهند

آزمایش ApoB برای تجویز دارو‌های استاتین برای بیماری قلبی دقیق‌تر از LDL است

به گزارش مجله خبری نگار، آزمایش آپولیپوپروتئین B (apoB)، آزمایشی که مستقیماً ذرات کلسترول مضر را در خون اندازه‌گیری می‌کند، در شناسایی افرادی که باید استاتین تجویز کنند، بهتر از آزمایش استاندارد LDL است و می‌تواند با همان هزینه از حملات قلبی و سکته‌های مغزی بیشتر جلوگیری کند. این نتیجه‌گیری مطالعه‌ای است که در مجله JAMA منتشر شده است.

نویسنده‌ی این مطالعه، سیاران کولی-لینچ، دانشیار گروه پزشکی پیشگیری در دانشگاه نورث وسترن است. تیم او یک شبیه‌سازی کامپیوتری ایجاد کرد که سلامت ۲۵۰ هزار بزرگسال آمریکایی واجد شرایط برای درمان با استاتین را مدل‌سازی می‌کرد، اما هنوز بیماری قلبی عروقی آشکاری نداشتند.

محققان سه استراتژی مدیریت درمان را با هم مقایسه کردند: کلسترول LDL ("بد") (هدف <۱۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر)، کلسترول غیر LDL (هدف <۱۱۸ میلی‌گرم در دسی‌لیتر) و apoB (هدف <۷۸.۷ میلی‌گرم در دسی‌لیتر). اگر بیمار به هدف نمی‌رسید، درمان تشدید می‌شد: ابتدا به یک استاتین قوی‌تر تغییر داده می‌شد، سپس ازتیمایب اضافه می‌شد.

تفاوت بین این آزمایش‌ها در چیزی است که اندازه‌گیری می‌کنند. LDL غلظت کلسترول را در ذرات اندازه‌گیری می‌کند، اما تعداد آنها را نه. از سوی دیگر، ApoB خود ذرات را اندازه‌گیری می‌کند: هر کدام یک مولکول آپولیپوپروتئین B را حمل می‌کنند و این ذرات هستند که در دیواره شریان "گیر می‌کنند" و باعث ایجاد پلاک می‌شوند، نه کلسترول درون آنها. به گفته کولی-لینچ، این امر apoB را به شاخص دقیق‌تری برای خطر قلبی عروقی تبدیل می‌کند.

شبیه‌سازی نشان داد که استراتژی مبتنی بر apoB به طور مداوم از هر دو گزینه بهتر عمل می‌کند - از حملات قلبی و سکته‌های مغزی بیشتر جلوگیری می‌کند و همچنان مقرون به صرفه است. این اولین تحلیلی است که هم اثربخشی بالینی و هم مقرون به صرفه بودن تغییر به apoB را نشان می‌دهد. نویسندگان تأکید می‌کنند که این نتیجه به ویژه مرتبط است: در سال ۲۰۲۶، انجمن قلب آمریکا دستورالعمل‌های به‌روز شده‌ای را منتشر کرد و موارد شروع درمان در سنین پایین‌تر را گسترش داد.

لینک کپی شد

اشتراک‌ گذاری