هشدار آمریکا در مورد عفونت مغزی مرگبار ناشی از شستشوی بینی غیربهداشتی

به گزارش مجله خبری نگار، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) گزارش جدیدی منتشر کرده‌اند که خطرات احتمالی شستشوی بینی با آب لوله‌کشی غیراستریل را برجسته می‌کند: عفونت‌های آمیبی پوست، چشم‌ها، ریه‌ها یا مغز.

در گزارشی که در مجله بیماری‌های عفونی نوظهور منتشر شده است، این آژانس موارد ابتلای ۱۰ بیمار در ایالات متحده را که بین سال‌های ۱۹۹۴ تا ۲۰۲۲ به نوعی آمیب به نام آکانتامبا آلوده شده بودند، شرح داد. ۹ مورد در دهه گذشته رخ داده است. همه بیماران قبل از بیمار شدن، مجاری بینی خود را شستشو داده بودند و اکثر آنها از وسایلی مانند بطری‌های فشاری یا قوری‌های نتی استفاده می‌کردند. آنها این کار را به دلایل مختلفی از جمله تسکین علائم سینوزیت مزمن یا التهاب سینوس‌ها انجام می‌دادند.

بیماران در نتیجه عفونت آمیبی طیف وسیعی از عوارض سلامتی را تجربه کردند. شش نفر به بیماری‌های پوستی مبتلا شدند و شش نفر به عفونت نادر سیستم عصبی به نام آنسفالیت آمیبی گرانولوماتوز (GAE) مبتلا شدند که مغز و نخاع را تحت تأثیر قرار می‌دهد. از ۱۰ فرد آلوده، هفت نفر از این بیماری جان سالم به در بردند و سه نفر مبتلا به GAE فوت کردند.

همه بیماران آلوده سیستم ایمنی ضعیفی داشتند، که بیشتر به دلیل ابتلا به سرطان و تحت درمان بودن آنها بود. از پنج نفری که گزارش دادند از چه آبی برای شستشوی بینی خود استفاده می‌کنند، چهار نفر گفتند که از آب لوله‌کشی استفاده می‌کنند و یک نفر گفت که از آب استریل استفاده می‌کند، اما دستگاه خود را نیز در آب لوله‌کشی فرو می‌برد.

آب لوله‌کشی معمولاً حاوی تعداد کمی میکروب است که معمولاً توسط اسید معده از بین می‌روند. با این حال، این میکروب‌ها می‌توانند در بینی زنده بمانند و در صورت رسیدن به آنجا باعث عفونت شوند. شستشوی بینی با آب لوله‌کشی غیر استریل قبلاً با عفونت‌های آمیبی مختلفی مانند عفونت‌های ناشی از آمیب‌های مغزخوار Naegleria fowleri و Balamuthia mandrillaris مرتبط دانسته شده است.

آکانتامبا همچنین می‌تواند باعث یک بیماری تهدیدکننده زندگی و آسیب‌رسان به مغز به نام GAE شود که با علائم گیجی، سردرد و تشنج شروع می‌شود. آمیب‌ها در سراسر جهان یافت می‌شوند و هم در خاک و هم در آب، از جمله دریاچه‌ها، رودخانه‌ها و آب لوله‌کشی زندگی می‌کنند؛ بنابراین یافته‌های گزارش جدید CDC به عنوان یادآوری برای کسانی است که شستشوی بینی انجام می‌دهند تا این کار را با خیال راحت انجام دهند. CDC توصیه می‌کند هر کسی که شستشوی بینی انجام می‌دهد از آب جوشیده، استریل یا مقطر استفاده کند. به عنوان مثال، آب شیر باید حداقل یک دقیقه برای استریل شدن جوشانده شود، یا اگر در ارتفاع بیش از ۶۵۰۰ فوت (۲۰۰۰ متر) هستید، به مدت سه دقیقه جوشانده شود. همیشه باید قبل از استفاده خنک شود.

جولیا هاستون، نویسنده ارشد این مطالعه و پزشک و اپیدمیولوژیست پزشکی در مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، گفت: «ما این مطالعه را منتشر کردیم، زیرا می‌خواهیم مردم از این خطر آگاه باشند.»

آکانتامبا می‌تواند از راه‌های مختلفی از جمله از طریق چشم، پوست آسیب‌دیده یا دستگاه تنفسی وارد بدن شود. این نوعی پاتوژن فرصت‌طلب است، به این معنی که معمولاً به افراد سالم آسیبی نمی‌رساند، اما اگر کسی سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشد یا بتواند از طریق بافت آسیب‌دیده وارد بدن شود، ممکن است از این فرصت استفاده کند. افرادی که پیوند عضو، سرطان، HIV یا دیابت داشته‌اند، بیشترین خطر ابتلا به عفونت را دارند.

نویسندگان در گزارش اذعان می‌کنند که آکانتامبا در همه جا وجود دارد، بنابراین اغلب تعیین چگونگی ابتلای یک فرد یا نحوه پیشگیری از عفونت دشوار است. بنابراین، با توجه به داده‌هایی که در اختیار دارند، نمی‌توانند تأیید کنند که هر ۱۰ نفر از طریق آب لوله‌کشی غیراستریل آلوده شده‌اند.

با این حال، نویسندگان بر لزوم افزایش آگاهی در مورد اهمیت شستشوی ایمن بینی تأکید کردند، که در صورت انجام ایمن، فواید سلامتی متعددی مانند تسکین علائم آلرژی یا سرماخوردگی دارد.