به گزارش مجله خبری نگار رشد پدیده زیرمیزی با تعرفههای نامناسب پزشکان/ افزایش ۴۰ درصدی تعرفههای پزشکی تصویب میشود؟
مهدی رضایی معاون سازمان بیمه سلامت در گفتگو با خبرنگار سلامت با بیان اینکه سرانه بیمه باید با هزینهها همخوانی داشته باشد اظهار داشت: معتقد هستیم این توازن باید برقرار باشد و حق بیمه مصوب باید با هزینههایی که به بیمه تحمیل میشود تناسب داشته باشد. نکته دوم اینکه آیا تعرفههای مصوب متناسب با قیمت روز و تمام شده از سوی جامعه پزشکی است یا خیر؟ ما معتقدیم باید به یک نقظه مشترک قیمت تمام شده و منصفانه با جامعه پزشکی برسیم وگرنه عدم توافق منجر به بروز پدیدههای نامتعارف میشود.
رضایی با اشاره به اینکه اگر تعرفههای پزشکی عادلانه تعیین نشود پدیدههایی مانند زیرمیزی و دریافت مبالغ غیررسمی و خارج از تعرفه زیاد میشود گفت: این موضوع مشکلاتی را برای شهروندان ایجاد میکند. به طور مثال ویزیت متخصص ۱۲۰ هزار تومان تعیین شده است و فرد پس از مراجعه به مطب ۲۰۰ هزار تومان دریافت میشود که در این صورت بیمار ۸۰ هزار تومان از جیب پرداخت کرده است که این مبلغ خارج از بیمه بوده است و مازاد پرداخت شده است.
وی گفت: معتقدیم برای حل این معضل باید توافق صورت بگیرد که در حال حاضر شورای عالی بیمه مرجع تصمیم گیری در این خصوص است، ما معتقدیم آنچه مورد توافق شورای عالی بیمه قرار گرفت مبنای تعرفه بوده است که اگر مورد توجه قرار میگرفت فصل الخطاب بود. امیدوار بودیم آن مصوبه به تایید سازمان برنامه و بودجه و هیات دولت قرار میگرفت.
معاون سازمان بیمه سلامت گفت: بیمهها اکنون با کسری بودجه مواجه هستند، اما باید با حمایت دولت کسری بودجه جبران میشد و تعرفه پزشکان نیز واقعی تصویب میشد، زیرا نمیتوان این دو مقوله را بهم گره زد. جامعه پزشکی با این موضوع به سمت خدمات القایی و دریافت هزینههای اضافی خواهد رفت و دود این موضوع به چشم مردم میرود.
وی ادامه داد: در صورتی که تعرفه گذاری به درستی صورت نگیرد پزشکان به این تعرفه عمل نمیکنند و باعث میشود در بخش دولتی جراحیهای پیچیده و سخت نیز با چالش مواجه شوند.
رضایی با بیان اینکه تعرفه شورای عالی بیمه آبان ماه سال قبل مورد توافق طرفین قرار گرفت ۴۰ درصد بود که این رقم در مسیر تصویب دستخوش تغییر شد و به ۲۵ درصد تقلیل یافت لذا معتقدیم همان تعرفه مورد توافق باید مبنا قرار میگرفت.